张学新++朱立春++刘艳军
【摘要】意图 高血脂的发病，与地域饮食习惯有直接关系，秦皇岛区域以中医脾虚湿盛型居多，本文总结了选用中药参苓白术散加减医治的临床材料。办法 选取秦皇岛市中医医院心血管专家门诊2013年8月～2016年5月患者190例，随机分为两组，中药组101例给予阿托伐他汀钙加中药医治，对照组51例仅服阿托伐他汀钙，医治8周，调查医治前后血脂水平改变，首要不适主症改变。成果 两组医治前后有明显性差异，组间对照亦有明显性差异。医治前后临床首要不适症状改进状况计算，医治前后中药组有明显改变，对照组无明显改变，组间医治前差异无计算学含义（P>0.05）。医治后差异有计算学含义（P>0.05）。定论 故医治时多以健脾化湿之“参苓白术散”和温补脾肾、涩肠止泻之“四神丸”加减辨证医治，谨以上述临床材料计算剖析，标明其效果。
【关键词】高血脂；脾虚湿蕴型；参苓白术散
【中图分类号】R94 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02
高血脂中医证型，临床常见脾虚湿盛、痰瘀互阻为病机，医治以健脾化湿，祛痰活血为治则[1]。笔者在临床中总结发现，秦皇岛区域高血脂发病人群中，因其地域饮食特色，以脾虚湿盛、痰瘀互结证居多，现将门诊参苓白术散合四神丸加减医治组及对照组医治的脾虚湿盛证高血脂患者临床材料总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取秦皇岛市中医医院心血管专家门诊2013年8月～2016年5月患者190例，其间中药医治组108例，阿托伐他汀组62例，中药组男80例，女28例，年纪29～68岁，均匀40.2岁，病程2个月～15个月，均匀7.42个月。阿托伐他汀钙组男34例，女28例，年纪27～70岁，均匀41.3岁，病程1～18个月，均匀8.3个月。均在外心肌梗塞、脑梗塞、重度心衰等急性期。
1.2 确诊及归入规范
高血脂的确诊规范参阅《我国成人血脂反常防治攻略》（2007年5月，中华心血管病学会，中华糖尿病学会，中华内分泌学会，中华临床查验学会一起拟定）及2016年修订版[2]血脂反常确诊规范，胆固醇（TC）>5.18 mmol/ml，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.37 mmol/ml，甘油三脂（TG）>1.7 mmol/ml，契合其间之二者。
中医证型“脾虚湿盛”（《中医病证分类与代码》国家技术监督局，1996年）确诊规范契合《中医确诊学》[3]脾气虚，水湿不化之主症：纳少腹胀、大便溏薄、肢体厌倦、少气懒言、面色萎黄或晄白或浮肿、舌淡体胖大边齿痕、苔白腻厚、脉缓弱。
1.3 办法
医治组，选取契合高血脂确诊规范，中医辨证属脾虚湿盛证者，给予中药汤剂加阿托伐他汀钙医治。中药汤剂组方：党参20 g、茯苓20 g、炒白術30 g、甘草15 g、肉豆蔻10 g、补骨脂20 g、吴茱萸10 g、五味子10 g随症加减，兼见血瘀者加红花，香附；兼见热象者，减，吴茱萸，加瓜蒌、黄连；兼见气滞者，加醋柴胡，枳壳，白芍。1剂/d，选用四川新绿色药业科技开展股份有限公司出产的中药配方颗粒，200 ml/次开水冲服，2次/d，64天为一阶段。对照组选取契合高血脂确诊规范，中医辨证归于“脾虚湿盛”，医治组和对照组均给予阿托伐他汀钙20 mg，（辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）1次/d，40天为一阶段。
1.4 调查方针及效果断定规范
医治前丈量血脂及肝功用、肾功用水平，医治每2周测肝功用及肾功用，计算医治前后中医辨证脾虚湿盛证主症改变，纳少腹胀、大便溏薄（>3次/d）、肢体厌倦、少气懒言、面色萎黄或晄白或浮肿、舌淡体胖大边齿痕、苔白腻厚、脉缓弱。症状减轻或消失为有用，无改变为无效，计算医治前后有用人次。医治前后、医治组与对照组进行比较。医治组因医治后第二周、第四周肝功用高于正常值1倍以上，医治停止，八周后共有51例。中药组因其他日子原因医治停止八周后共有101例。
1.5 计算学办法
SPSS 22.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用x2查验，以百分数（%）标明，计量材料以“x±s”标明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义
2 结 果
两组医治前后有明显性差异，组间对照亦有明显性差异。医治前后临床首要不适症状改进状况计算，医治前后中药组有明显改变，对照组无明显改变，组间医治前差异无计算学含义（P>0.05）。医治后差异有计算学含义（P>0.05）。
3 讨 论
中医对高血脂的知道，对其首要症状知道的中医文献中总结，例如虞传在《医学正传》曰：“津液粘稠，为痰为饮，积久进入脉中，血为之浊”。薛已在《名医杂著》中言：“津液者，血之系，行乎脉外，流转一身，如天之清露，若血浊气滞则凝集而为痰。”所以，中医对高血脂的发病机理知道，归归于“痰”、“瘀”领域，并按此发病机理进行辨证施治。高血脂的发病，首要取决于饮食要素和体质要素，而每一区域的人因为其体质特色及饮食特色，其间医发病病机亦不同。秦皇岛区域除喜食牛羊肉外，更多是喜食鱿鱼、贝类等含胆固醇较高的食物，且海鲜类食物易伤其脾胃，多发作脾虚湿盛体质，故医治时多以健脾化湿之“参苓白术散”和温补脾肾、涩肠止泻之“四神丸”加减辨证医治，谨以上述临床材料计算剖析，标明其效果，首要是经过改进脾胃运化功用，化湿祛痰，浊毒自除，然后到达下降血脂方针。一起也提示咱们在疾病医治过程中，不要拘泥中医病机之标，例如对高血脂的“痰郁血瘀、浊毒”知道，而一味运用活血化瘀之品，更重要的是遵从辨证施治基本原则选方用药，方能获得临床高效果，充分发挥中医药优势。
参阅文献
[1] 单体亮.高血脂中医药医治发展[J]，我国医药，2014，12（9）：1870-1873.
[2] 我国成人血脂反常防治攻略修订联合委员会，我国成人血脂反常防治攻略（2016 年修订版）[J].我国循环杂志，2016，10（31）.
[3] 邓铁涛.高级医药院校教材：中医确诊学2013年8月第三版[J].上海科学技术出书社出书.
本文修改：吴宏艳
