许媛媛+黎宏斐+沈福玉
【摘要】意图 研讨血压对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓医治后预后作用的影响。办法 搜集南京市浦口医院住院部自2013年12月～2016年11月所收治承受rt-PA溶栓医治的脑梗死患者60例，依据rt-PA溶栓后24 h患者的均匀血压水平分为三组。三组患者均承受rt-PA静脉溶栓医治。比照三组患者在溶栓后24 h内均匀血压、溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS、mRS、BI成果。成果 c组患者溶栓后24 h内均匀血压、溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS、mRS成果均显着高于其他两组，BI成果显着低于其他两组（P<0.05），b组患者溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS均显着低于a组（P<0.05）。结论 血压过高或过低均或许对rt-PA静脉溶栓作用发作影响，提示临床针对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后应活跃予以降压医治，以改进预后。
【关键词】急性脑梗死；血压；rt-PA静脉溶栓；预后
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集南京市浦口医院住院部自2013年12月～2016年11月所收治承受rt-PA溶栓医治的脑梗死患者60例，均契合全国第四届脑血管病学术会议拟定的脑梗死确诊规范。依据rt-PA溶栓后24 h患者的均匀血压水平，分为三组：a组（120～140/80～90 mmHg）（n=20）、b组（140～160/90～100 mmHg）（n=20）、c组
（160～180 mmHg）（n=20）。各组患者临床材料比照差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
三组患者均承受rt-PA静脉溶栓医治，医治计划为：rt-PA0.9 mg/kg，但最高剂量不超越90 mg，其间10%在
1.0～2.0 min内静脉推注，其他90%于60.0 min内继续静脉滴注。
1.3 调查目标
比照三组患者在溶栓后24 h内均匀血压、溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS、mRS、BI成果。溶栓后前期有用的点评规范是选用NIHSS分值削减4分及以上或神经功能残缺症状彻底消失视为有用。
1.4 统计学剖析
数据以统计学软件SPSS 19.0剖析，计量材料以“x±s”表明，用t查验。计数材料以百分数（%），选用x2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
三组患者溶栓预后状况比照，c组患者溶栓后24 h内均匀血压、溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS、mRS成果均显着高于其他两组，BI成果显着低于其他两组（P<0.05），b组患者溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS均显着低于a组（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
溶栓医治是现在医治急性脑梗死最为有用的办法，但其医治作用受多种要素影响，其间血压改变对其影响较为显着，而溶栓后血压应操控在怎样的水平，现在尚无结论[2-3]。
有關报导中以为[4]：脑梗死急性期大部分患者会呈现血压增高，传统观念不建议活跃降血压医治，以便保持适度的脑灌注，但现在部分研讨成果表明急性期血压与近期及远期预后存在U型联系，即血压过低或过高预后均差。但有关溶栓时血压水平对溶栓作用的影响仍未有结论。
本研讨中调查数据显现：c组患者溶栓后24 h内均匀血压、溶栓前NIHSS评分，溶栓后24 hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS、mRS成果均显着高于其他两组，BI成果显着低于其他两组（P<0.05），b组患者溶栓前NIHSS评分，溶栓后24hNIHSS评分，溶栓后3个月NIHSS均显着低于a组（P<0.05）。提示血压过高或过低均或许对rt-PA静脉溶栓医治作用发作影响。剖析其影响机制或许为：遭到rt-PA静脉溶栓医治要素的影响，血压过高或过低水平状态下或许形成动脉内皮细胞受损，对血管壁完整性发作破坏性影响，添加血管壁细胞通透性，添加患者颅内出血发作危险，严重影响预后。因而临床以为操控血压，削减脑梗死溶栓后脑出血的转化，对溶栓后作用具有很大程度的影响。
归纳本研讨中调查数据来看，血压过高或过低均或许对rt-PA静脉溶栓医治作用发作影响，提示临床针对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后应活跃予以降压医治，以改进预后。
参考文献
[1] 刘勇林，陈仰昆，肖卫民，等.DRAGON评分在猜测急性脑梗死患者静脉溶栓预后中的使用[J].广东医学，2013，34（13）：2043-2045.
本文修改：吴宏艳endprint
