郑东旭
【摘要】本文经过剖析中药饮片处方不合理问题，讨论干涉对策，旨在进步中药饮片处方合理性，确保用药安全，充分发挥药物效果，促进患者早日康复。
【关键词】中药饮片；处方；不合理问题；干涉对策
【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..02
中药饮片比较于西药，配方灵敏，针对个体差异，效果更全面。可是，中药饮片处方存在的不合理用药，不只会影响临床效果，并且或许形成不良反响，乃至危及患者生命安全[1]。对此，本文经过实践，讨论研讨了中药饮片处方不合理问题及干涉对策，现进行如下总述。
1 中药饮片
中药饮片，指中药材按照中医药理论、中药编造办法，经过加工编造，所得的中药，可直接用于中医临床[2]。《药典》则将饮片进行如下界说：饮片指经过加工编造的中药材，可直接用于分配或制剂[3]。
现在，中药饮片品种繁复，且规范纷歧，常见的有8种：①极薄片：厚度低于0.5 mm。②薄片：厚度为1～2 mm。③厚片：厚度为2～4 mm。④斜片：厚度为2～4 mm。⑤直片：也称顺片，厚度为2～4 mm。⑥丝：分为细丝与宽丝，细丝宽度为2～3 mm，宽丝宽度为5～10 mm。⑦段：包含短段与长短，短段长度为5～10 mm，长段长度为10～15 mm。⑧块：即边长为8～12 mm的立方块或长方块[4]。
2 中药饮片处方不合理问题
现在，中药饮片在临床得到广泛运用，与此一起，中药饮片处方不合理现象时有发作，对临床用药形成不同程度上的影响，添加用药风险系数，乃至要挟患者生命。在此，依据临床经历，从以下几方面，剖析中药饮片处方的不合理问题。
2.1 确诊不规范
榜首，处方未写中医确诊。
第二，处方上，未写中医证型的。部分中药饮片处方上，只是標有病名，未标示病种，由于不同证型患者体现不同，医治药物也不同，若未依据证型对症给药，难以到达抱负效果，乃至加剧病况。对此，处方上，应清晰标示证型[4]。例如，伤风包含气虚、风热、风寒等证型。
第三，用药与确诊不符。多见于单味药中，例如，肾结石医治中，运用番泻叶，此药适用于热结便秘，对肾结石无明显效果。
2.2 用药味数偏多
中医着重的是辨证施治，不是中药味数越多越好，味数过多，纷歧定能到达最佳治效果果，却形成药材资源的糟蹋，一起也或许导致不良反响等现象的发作。
2.3 用药剂量过大
临床发现，大部分患者对中药了解较少，普遍存在“中药剂量越大，效果越好”的过错认知。实际上，中药饮片处方中，应严格操控药物剂量，依据每味药的功能、成效，依据相互效果剖析，调整不同药物的用量。由于用药剂量过大，不只会影响效果，并且或许引发毒性反响[2]。例如，肉桂过量运用，可导致血尿。
2.4 毒性药物不合理运用
关于毒性药物，运用不合理现象较为常见，适量运用，效果较佳，但过量运用或许呈现中毒反响。例如，苦杏仁，过量运用，可引起厌恶、头晕等症状，严峻时，可导致知道不清、呼吸弱小等，乃至逝世。
2.5 煎服办法过错
中药饮片，煎煮时刻、办法不同，会影响中药的有用成分。例如，含挥发性的薄荷要后下，久煎药效下降的钩藤要后下；关于质地坚固、有用成分不宜煎出的矿石贝壳类，需打碎后先煎，毒剧药附子宜先煎，去除毒性；含毛绒的旋复花布包煎，避免影响咽喉；关于中药服用，一日用药次数及一次用药剂量是影响药效的重要要素，特别是单味药。因而，中药饮片处方上，需具体标明分服次数与每次剂量[5]。
3 干涉对策
中药饮片体现了中医临床辨证施治，而中药饮片处方是中医用药的精华地点。关于中药饮片处方中的不合理问题，临床上，需予以注重，采纳一系列办法，处理不合理问题，进步中药饮片处方合理性，确保药物效果。
医院办理者进步对中药合理用药的知道，健全或完善中药处方点评准则，细化点评规范。定时安排专家对中药处方进行点评，特别对不合理处方，找出存在的问题。及时经过科室会议、内部网络等方式将处方点评成果及时给各科室进行反应。查询发现，在许多医师中存在过错的知道，以为中药效果起效慢，不良反响少，缺少中药正确用药的知道[3]。因而应加强对中药正确用药的宣扬。包含用法用量、配伍忌讳等。
3.1 加大训练力度
加强对医师的训练。医院定时安排对临床医师进行中医药相关常识及中药处方规范性训练。特别是不合格处方较多的医师，更应加强针对性训练，以进步其对中药的正确知道。相关部分定时或不定时安排医务人员学习中药饮片相关常识，熟练掌握中药饮片适应症、忌讳症、运用剂量、服用办法、注意事项等，进步医护人员专业才能。一起，加强作业道德教育，强化医护人员责任知道，秉承着谨慎、仔细、担任的作业态度，以丰满的热心，投入至作业中去，高效展开日常作业，确保中药饮片处方质量，进步用药合理性与安全性[4]。别的，完善奖惩准则，充分调集医护人员的积极性与主动性，不定时检查，关于体现优异的给予表彰、鼓舞，体现差的恰当赏罚，并将查核作为进步、进修、绩效的一项规范，调集医护人员作业积极性与主动性，催促医护人员自主学习，不断进步自我。
3.2 完善中药饮片处方准则
依据医院实际状况，剖析中药饮片处方存在的问题，总结经历与经历，拟定可行的办理准则，规范中药饮片处方办理。一起，加大督查力度，一旦发现问题或缺乏，及时纠正，提出改正定见，进步用药安全性与合理性。别的，结合医院特征，依据现有处方办理准则，进一步完善中药饮片处方办理规范，不合理处方当即退回至医师处，医师更改合理后方可计价分配[5]。
3.3 发挥药师的用药辅导效果
加强临床药学效劳作业，药师应定时深化门诊、病房，参加临床用药进程，对医师的用药进行辅导[6]。一起加强对处方的审阅，对不合理处方存在的问题进行记载，并及时反应至相关科室。
3.4 毒性药物操控
加强办理毒性药物，毒性药物运用或超常量运用状况，需医师签名，并将具体状况奉告患者，患者赞同后方可用药。
3.5 加大督查力度
一方面，加大宣傳力度，向医护人员宣扬中药饮片处方常见不合理现象与损害，引起医护人员的注重。另一方面，加大督查力度，不定时检查，一旦发现中药饮片处方不合理现象，及时反应至科室、个人，并提出修改定见。
3.6 树立督导查核机制
医院除定时安排专家对处方进行剖析点评外，还应进一步完善查核机制，将中药处方的不合格率与绩效挂钩。一起药剂科应及时搜集中药的用药信息，如毒副效果、不良反响等，并及时告诉临床医师，以引起其注重[6]。
4 小 结
中药饮片，在临床运用较为广泛，而一起，中药饮片处方不合理现象时有发作，在必定程度上，影响了药物效果，延误病况，乃至引发不良反响，加剧患者病况，乃至要挟患者生命。因而，临床上开具中药处方时，应以中医药理论为辅导，归纳剖析患者病况，拟定中药饮片处方，遵从安全、有用、经济的准则，确保处方合理，最大程度发挥药物效果，让患者早日康复。总归，中药处方的不合理问题广泛存在，是许多要素归纳效果的成果。医院应从健全规范中药处方准则及规范开端，经过树立督导查核机制，加强对临床医师和药师的训练，深化临床药学效劳作业等办法，以确保中药用药的合理性。
参考文献
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[2] 秦 春，赵丽萍.查询中药饮片处方中的不合理问题及其干涉办法[J].饮食保健，2017，（5）：97.
[3] 管 涛，董永强.中药饮片处方的规范性与用药合理性剖析[J].国际中医药，2017，（9）：2204-2206.
[4] 赵彦明.查询中药饮片处方中的不合理问题及其干涉办法[J].我国医药攻略，2014，（18）：282-283.
[5] 王红丽，孙志海，刘现磊.对我院中药饮片处方常见问题的 点评与剖析[J].我国卫生工业，2016，14（29）：141-143.
[6] 甄丽娜，肖 波.我院2014年门诊中药饮片处方统计剖析[J].底层医学论坛，2016，20（1）：103-104.
本文修改：王雨辰
