潘雯 吕迁洲
糖皮质激素类药物是人体肾上腺皮质排泄的类固醇物质。它们广泛效果于人体,能够改动糖类、蛋白质和脂类代谢,保持液体和电解质平衡,保护心血管体系、免疫体系、肾、骨骼肌、内排泄体系和神经体系的正常功用,并在人体应激状况下很多排泄,升高血压、血糖,振奋神经,协助人体渡过难关。不过,假如应激过度,也会导致人体遭到损伤。
运用糖皮质激素强壮的生理效果,人们合成了一系列与它们结构类似的药物,如可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等,用于医治各种疾病。假如患者正在承受全身糖皮質激素类药物医治,需求把握服药准则,正确地服用它们,才能够取得最好的效果,削减不良反应。
准则一:缓慢减量
糖皮质激素的排泄就像一个上下级清楚的作战指挥体系,下丘脑是国家“领袖”,由它派出信使1(促肾上腺皮质激素开释激素)通知“司令部”(垂体)预备派兵作战。所以,垂体又派出信使2(促肾上腺皮质激素)通知“特种部队”(肾上腺)出动“特种兵”(糖皮质激素),进入血液中发挥生理效果。当血液中“特种兵”数量过多时,“司令部”和“领袖”能够直接发觉,削减信使1和信使2的派出,然后削减“特种兵”的派出。
口服糖皮质激素类药物(外援)今后,体内“特种兵”很多,使得“领袖”和“司令部”简直中止了信使的派出。假如此刻俄然停药,会在一段时刻内形成“特种兵”缺失,人体可呈现乏力、食欲差、心情低沉,乃至发热、吐逆、关节肌肉酸痛等症状,医学上称为“下丘脑一垂体一肾上腺轴按捺”。若此刻人体遭受严峻感染、手术或伤口,因糖皮质激素缺少,应激才能会削弱,严峻时或许危及生命安全。因而,拟停用糖皮质激素类药物时,有必要缓慢减量,逐步免除“下丘脑一垂体一肾上腺轴按捺”状况。
准则二:早晨服用
人体天然排泄的糖皮质激素具有节律性,信使2(促肾上腺皮质激素)在上午8时浓度到达顶峰,随之“特种兵”的数量也敏捷到达顶峰。因而,服用糖皮质激素也应当适应生理规则,在早晨8时左右服药,使得外援“特种兵”与内部“特种兵”一起作战;即便“特种兵”过多,形成精力振奋、胃蛋白酶排泄增多、血压(血糖)升高级状况,在白日仍是能够经过活动、饮食战胜的。假如下午或晚上服药,则更简单导致失眠、睡觉质量差、消化道溃疡等不良反应,且加长“下丘脑一垂体一肾上腺轴按捺”状况的时刻。
当然,一些部分运用的糖皮质激素,如外用药膏和吸入剂,不进入全身血液循环,则没有严厉的运用时刻规则及缓慢减量的要求。