药物雾化吸入疗法是呼吸科常见的医治办法之一。与口服或许静脉给药等方法比较，雾化吸入药物直接作用于靶器官，起效敏捷，作用好且全身不良反响少，患者依从性相对较好 [1]。
一起，为削减患者给药次数，临床上一般会将多种雾化吸入药液放入同一雾化器中，一起雾化。实际上，由于不同药液药品自身性质及辅料不一样，很有或许发作配伍问题。临床运用时，应根据药品实际情况合理配伍运用。
雾化药物有哪些，看看其实并不多
首要，让我们现看看用于医治呼吸疾病的雾化药物有哪些：
1. 糖皮质激素（ICS）
现在在国内被同意可用于雾化吸入的糖皮质激素只要布地奈德（BUD）和倍氯米松（BDP）。其间，BUD 是美国食品药品管理局（FDA）同意可用于 4 岁以下儿童运用、且妊娠安全分级为 B 类的雾化吸入激素。
需求留意的是，ICS 经雾化吸入给药后，或许会发作口腔或咽喉部位的真菌感染。发作率随给药剂量的添加而添加。一起，ICS 或许会发作全身性效应，特别是以高处方剂量长时间用药时。
临床使用时， ICS 坚持剂量应个体化，应是使患者坚持无症状的最低剂量。其雾化运用留意事项如下：
（1）关于一起选用吸入支气管扩张剂的患者，主张应在运用 ICS 前先用支气管扩张剂，并在运用两种吸入剂时距离几分钟，以便添加进入支气管树的 ICS 药量。
（2）ICS 不是支气管扩张剂，不用于快速缓解急性支气管痉挛或哮喘急性发作。
（3）患者每次吸入 ICS 后应漱口, 下降念珠菌感染的发作率。有症状的念珠菌病能够选用部分抗真菌医治，一起持续运用吸入用 ICS 医治。
（4）不得俄然停用 ICS 的医治。
2. 支气管舒张剂
吸入疗法一般是支气管舒张剂的首选给药方法 [2]。常用的支气管扩张剂包含β受体激动剂、抗胆碱能药。一般只要短效β受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药（SAMA）用于雾化吸入。
（1）SABA 制剂的特点是起效快（5～10 min）、坚持时间短（3～6 h），代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
（2）SAMA 的常用吸入性制剂为异丙托溴铵。另，临床上还有吸入性复方异丙托溴铵制剂（内含异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇）。
异丙托溴铵可与吸入性β-受体激动剂合用于医治 COPD，包含缓慢支气管炎、哮喘引起的急性支气管痉挛｡但当雾化的异丙托溴铵和β-受体激动剂合用时，有窄角型青光眼病史的患者会添加急性青光眼发作的风险｡
异丙托溴铵和沙丁胺醇一起雾化医治时，不添加独自运用其间任一药物的全身吸收药效增强是由于吸入后局限于肺部的联合作用所造成的。
需留意：复方异丙托溴铵不能与其他药品混在同一雾化器中运用！
3. 祛痰药
2017 版 GOLD 攻略引荐：在未承受吸入糖皮质激素医治的 COPD 患者中，规则运用羧甲半胱胺酸和 N-乙酰半胱氨酸医治或许削减急性加剧，并适度改进健康状况 [3]。
临床常用的祛痰药包含，氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦等，但国内仅有同意的雾化吸入药物只要乙酰半胱氨酸。
在运用吸入用乙酰半胱氨酸溶液时，应留意：
安瓿敞开后应立即运用，敞开安瓿的药液应放置在冰箱内，并在 24 小时内运用；
该药可与橡胶、铁、铜等发作反响，所以做喷雾吸入医治时应选用塑胶和玻璃制喷雾器；
与镇咳药不该一起服用，由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用或许会导致支气管分泌物的积累。
4. 抗菌药
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素，β-内酰胺类的氨曲南、头孢他定，黏菌素，抗真菌药物二性霉素等。
其特点是吸入后肺部浓度高，全身不良反响少。多使用于长时间有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐药菌感染的院内取得性肺炎，如呼吸机相关性肺炎（VAP）等。
但实际上国内现在尚无被同意的抗菌药物雾化剂型，大都时分运用抗菌药物雾化都是运用其打针剂型。这种用法实为超说明书用法，并且静脉给药制剂中有其他辅料，这些辅料或许并不合适雾化。
现在关于抗菌药物雾化运用的高质量研讨并不多，抗菌药物雾化吸入的医治作用还有待更多的研讨。[4，5]
雾化配伍忌讳多，攻略数据有话说
Trissel 的药剂学数据库和美国卫生系统药师协会常用雾化吸入药物混合配伍攻略供给了多种常用雾化药液配伍的数据 [6，7]，见下表。
雾化药液配伍图表解析：
带字母 C 的深绿色暗影部分表明临床研讨中有依据证明这种配伍的稳定性和相容性（有依据可配伍）；
带字母 CD 的浅蓝色表明不同数据库成果又差异（有争议）；
带字母 R 的蓝色暗影部分表明没有满足的依据点评相容性，但在我国有广泛的临床报导（依据不足）；
带字母 X 的赤色暗影部分表明有依据证明或提示这种配伍是不相容或不合适的（有依据不行配伍）；
带字母 NI 的黄色暗影部分表明没有满足的依据点评相容性（依据不足，防止配伍）。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的使用专家一致》拟定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的使用专家一致 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):2696-2708.
[2] 何志义, 钟小宁. 雾化吸入支气管扩张剂对缓慢阻塞性肺疾病患者肺功用的影响 [J]. 广西医科大学学报, 2000, 17(02):219-221.
[3] GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ：2017 REPORT.
[4] Zampieri F G, Jr A P N, Gusmao-Flores D, et al. Nebulized antibiotics for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis[J]. Critical Care, 2015, 19(1):150.
[5] Quon BS, Goss CH, Ramsey BW. Inhaled antibiotics for lower airway infections.[J]. Annals of the American Thoracic Society, 2014, 11(3):425.
[6] 冯玉麟. 成人缓慢气道疾病雾化吸入医治专家一致 [J]. 我国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(02):105-110.
[7] Burchett D K, Darko W, Zahra J, et al. Mixing and compatibility guide for commonly used aerosolized medications.[J]. Am J Health Syst Pharm. 2010, 67(3):227-230.
