中南大学湘雅医院院长孙虹今天表明，因为药品零差率变革的相关配套办法不到位，湘雅医院本年年收入估计减损 2 个亿，为了确保医务人员待遇不下降，医院决议削减下一年的设备置办费用 5000 万元，医院的开展或受到影响。
孙虹是在首届我国医院才能建造与开展暨健康医疗大数据运用开展大会上泄漏了这一信息的。孙虹表明，这并不是对立药品零差率变革，而是变革需求有更好的归纳配套办法。
进步效劳价格仅补偿五成多丢失
湘雅医院是一所百年名院，由美国耶鲁大学雅礼协会创建于 1906 年，初名雅礼医院，是我国最早的西医院之一，在国内享有「南湘雅、北协和」的盛誉，也是国家卫计委 44 所委属医院之一。
依据湖南的医改计划，医药价格调整计划先是撤销药品加成（中药饮片在外）；二是下降医用耗材加成（最高差价 100 元封顶）；三是大幅度下降 CT 等大型医用设备查看、医治项目价格；四是进步诊查费、护理费、医治费、手术费等部分医疗效劳价格。
包含湖南在内，多个当地在撤销药品加成的变革过程中，采用了「8：1：1」的补偿准则，也就是说，曩昔公立医院对药品最高加成 15% 一概撤销之后，医院削减的业务收入，80% 经过进步医疗效劳价格补偿，10% 靠财务补偿；10% 靠医院自己经过进步内部办理水平，削减成原本消化。
但是，据孙虹发表，湘雅医院 2016 年一季度医疗效劳价格调整后添加的收入仅能补偿到下降收入的 50.78%，随后调整了少量期医疗效劳价格，1-8 月到达 53%，但仍然远未到达湖南相关文件规则的 80%。
据介绍，因湘雅医院是国家卫计委所属医院，不属于当地政府的预算办理单位。而湖南的 10% 的财务补偿只给当地医院，不给中心在湘医院，因而湘雅医院未能取得这部分补偿。
孙虹表明，中心政府也未给补偿。据他了解，财务部和国家卫计委正考虑给予委属委管医院恰当补助。国家卫计委卫生开展研究中心副主任傅卫泄漏，公立医院的变革近期还会推动扩展至 10 家国家卫计委委属医院。
「零差率实际上是负差率」
孙虹泄漏，药品耗材和大型查看调价，调价后估计全年丢失超越 2 亿元净收入。为了不下降医务人员的收入，医院决议将 2016 年的设备预算削减 5000 万元。「医院的开展必然受到影响。」他说。
孙虹以为，药品零差率实际上是负差率。据院方预算，要保持湘雅医院 20 多亿元出售额的药品流转和运用，药学部的人力设备、作业用房等本钱就需求约 6000 万元一年，药品的仓储、物流配送、自然损耗等方面的耗费本钱在 3000 万元一年，两项直接本钱约 9000 万元/年。
此外，在药品流转和运用过程中，医生诊断后处方、辅导患者用药以及运用过程中的检测和调查，也包含了医院的间接本钱。「政府零加成方针未考虑到这方面的本钱补偿，所以药品零差率实际上是负差率。」孙虹说，医院似乎成为了药品供货商的「免费代销点」。
孙虹以为，零差率变革之后，假如政府补偿不到位，又没有方针支撑。一大批公立医院将难以为继，特别是中西部当地政府难以做到足额补助公立医院。
孙虹说，施行零差率后，医院会不同程度上添加有赢利空间项目的效劳。依据几年试点医院的数据剖析，施行零差率后，医疗费用总额的下降程度显着低于预期。
医保结算办法变革或加码
在孙虹看来，能够考虑让药品供货商来承当药品出售与药事效劳的本钱，这契合「谁获益、谁出钱」的准则。现在可行的办法包含：政府补偿到位、驻点出售、带量收购和两票制等。
不过眼下，孙虹以为，「8：1：1」方针需求执行，要逐渐调整和进步医务人员的人力效劳价格，构成合理的价格构成机制，能补偿 80% 的药品加成收入削减，各级政府也应该完成 10% 的补助许诺。公立医院本身经过精细化办理削减 10% 本钱。
此外，还要下降流转领域的药品价格虚高。「只要完成了两票制（「两票制」是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。），药品零差率才有含义」，孙虹以为，还要加速医保付出办法的变革，比如按 DRGs（疾病分组）、按人头付费等等办法来收付费，「这三方面缺一不可」。
我国卫生经济学会副会长张振忠泄漏，国家卫计委的主任办公会近期也现已敲定，下一年将挑选 3-5 个城市推广按 DRGs 的收付费，要求各司局全力支撑。
据张正忠泄漏，按 DRGs 付费是依据疾病诊断相关分组，直接依据疾病严峻程度、医治办法的杂乱程度以及本钱 3 个要素，分成了 958 个疾病组，权重和费率会有明确规则，这一套系统具有我国自主知识产权。「DRGs 付费会成为一个杠杆和支点，撬动医疗系统本身工作机制改变」。
