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埃博拉患者消融图片 埃博拉病毒感染临床医师须知

[2020年05月16日 21:52] 来源: 网络 编辑:小编 点击量:0
导读:一、概述埃博拉病毒继续在非洲西部延伸,两位感染的美国医师现已抵达亚特兰大埃默里大学医院承受医治。现在最重要的是,一切的医务人员都要了解此次逐步恶化的疫情。曩昔非洲西部的埃博拉病毒迸发都是区域性的,并且得到很好的操控。本年3月份开端的这起疫情规模更大,严峻性前所未有。上星期,一个游览者乘坐航班从利比里

一、概述

埃博拉病毒继续在非洲西部延伸,两位感染的美国医师现已抵达亚特兰大埃默里大学医院承受医治。现在最重要的是,一切的医务人员都要了解此次逐步恶化的疫情。

曩昔非洲西部的埃博拉病毒迸发都是区域性的,并且得到很好的操控。本年3月份开端的这起疫情规模更大,严峻性前所未有。

上星期,一个游览者乘坐航班从利比里亚到拉各斯(尼日利亚),在航班上他现已呈现病毒感染的症状,并在着陆后5天逝世。这让我们不由忧虑疫情或许会进一步分散。

美国疾病操控和防备中心(CDC)对相关区域的游览警报为3级,即一切非必要的游览都应该被制止。遏止病毒传达的尽力现在没有得到有用的作用,这就要求包含世界卫生组织和CDC的国际社会,和联合国一同尽力。

一位美国CDC官员标明,在农村区域需求更多的医疗卫生专业人员,操控病毒的现代化设备也是必不可少的。

二、埃博拉病毒的相关常识

埃博拉病毒感染后,患者的病死率最高达90%。当时的疫情首要会集在几内亚,塞拉利昂,和利比里亚。现已构成1353多人承认感染,729人逝世,现在的逝世率大约适当于53%

埃博拉病毒归于丝状病毒科,于1976年初次别离。现在公认的有5种亚型的埃博拉病毒,其间4种能够对人类致病。莱斯顿亚型(Reston)只感染灵长类动物。最丧命的是扎伊尔(Zaire)亚型,其天然宿主是果蝠。该病毒也曾在在豪猪,灵长类动物,和野生羚羊中别离到。

埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为2-21天,大多数患者在感染8-9天后病况危重。一旦被感染,患者在1-2天内呈现症状。

埃博拉病毒感染的症状包含:

1.俄然发热,常常为高达103º- 105ºF(39.4-40.5℃);

2.极度衰弱,喉咙痛,头痛;

3.很多吐逆和腹泻(上述症状发作1-2天后)。

更严峻的症状,如凝血功用障碍与血小板削减症,可在24-48小时内发作。然后导致鼻腔或口腔内出血,随同皮肤出血性水泡。在3-5天内,呈现肾功用衰竭,并导致多器官功用衰竭和弥漫性血管内凝血,随同着显着的体液丢失。

患者通常在发病后8-9天内逝世。存活超越2周的患者,生计预后较好。

三、埃博拉病毒的确诊较困难

确诊埃博拉病毒的困难在于病毒感染前期,其症状与其他类型的流行症类似,如疟疾、拉沙热、伤寒、霍乱,乃至脑膜炎。只要在3-5天后(或更晚的时刻),跟着内出血,该疾病的特征—出血性水泡才变得显着。

埃博拉病毒不能经过飞沫传达,其感染性没有麻疹或流感那么强。麻疹或流感患者在呈现症状之前就能够传达病毒,埃博拉病毒与此相反,埃博拉病毒感染者只在呈现症状后才具有感染性。

此外,与感染者分泌物的直接触摸,如唾液,是埃博拉病毒传达的根本途径。但埃博拉病毒不能经过咳嗽或打喷嚏传达,也不会经过偶尔的接触传达。

相反,它经过患者的分泌物如吐逆物,腹泻物或血液传达的,也能够经过直接触摸传达。它还能够经过直接触摸患者的唾液,汗液和眼泪传达。

其他的传达途径包含与患者的皮肤口或愈合创伤接触,或接触患者的分泌物,或接触患者的眼睛,鼻子,嘴巴。

值得注意的是,只要那些有症状的患者才具有感染性。被病毒感染的首要是担任照料患者的医护人员,以及与患者有密切接触的家庭成员。另一种感染的办法是那些处理尸身时的家庭成员,还有那些吃果蝠,羚羊,或其他或许感染病毒动物的人。

研讨标明,与唾液,汗液和眼泪比较,该病毒在血液和吐逆物,腹泻物中具有更高的浓度。对公共场所如厕所进行消毒能够遏止病毒的传达。

在美国日子和作业的公民感染病毒的实践危险适当低。大众应该知道美国的急症部分(EDs)和重症监护单位装备精良,有条件接纳从西非游览回来,并呈现流感和胃肠道症状的患者。

急诊科往往是众所周知的医院“前站”。通用的防备措施,以及检疫和阻隔患者,现在是每个急诊科优先考虑的工作。这一方案需求医护人员穿戴个人防护设备,包含眼镜或护目镜,口罩,手套和防护服。

对病毒有用的消毒办法,包含蒸汽灭菌、化学消毒、燃烧。

四、埃博拉病毒的医治手法有限

尽管人类疫苗实验或许是有期望的,但现在埃博拉病毒的医治手法只要对症支撑医治(静脉输液,血液和血小板输注)。

依据美国国家过敏和流行症研讨所(NIAID)主任Anthony Fauci博士所述,美国国立卫生研讨院将于20149月开端进行疫苗的人体实验。在本世纪初,曾试进行过人体实验的疫苗,但并不成功。

现在的疫苗是由NIAID疫苗研讨中心研制,其不含有感染性埃博拉病毒。其实践上是黑猩猩腺病毒载体疫苗,整合了2个埃博拉病毒基因。

腺病毒载体常用于带着意图基因,因为该病毒易于操作。作为一个非仿制性的病毒载体,该疫苗将新的遗传物质送到细胞内。新的基因表达构成蛋白,然后在体内发生免疫反响。据NIAID的研讨标明,该疫苗在灵长类动物模型中的作用喜人。

另一种办法包含输注恢复健康埃博拉病毒感染者的血浆。这种办法的条件是恢复患者的血浆中含有救命的中和抗体。依据此次疫情期间的最新报导,这种实验性的医治手法现已在临床运用,尽管该疗法的效果不知道。

还有一种曾在2014年4月的天然杂志上宣布,被称为BCX4430实验性化合物具有必定的期望。该化合物为RNA依靠的RNA聚合酶抑制剂。其在非人灵长类动物模型上应用是成功的,18只猕猴在露出埃博拉病毒后运用BCX4430,只要一只逝世。该化合物还没有见进行人体实验的报导。


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