在儿童的生长发育过程中，唯一维生素 D 是简直全球一切国家的儿科医师都主张补偿的。简直每个儿科医师都被问过这样的问题：为什么要补偿维生素 D？怎样补？需求一起补钙吗？
1. 为什么要补偿维生素 D？
（1）母亲在妊娠期缺少、早产儿、某些药物（抗癫痫药，用于医治 HIV 的药物，糖皮质激素）、冬天阳光露出少等都易导致维生素 D 缺少；
（2）维生素 D 对保持钙稳态和骨骼健康具有重要作用，严峻维生素 D 缺少会导致婴儿和儿童发作佝偻病和/或低钙血症。
2. 母乳/配方奶中含有维生素 D，为什么还需求补偿？
（1）纯母乳喂食
婴儿在缺少阳光露出或补偿剂时，摄入母乳 750 mL/d 仅摄入 10～40IU 维生素 D，不足以供给满意的维生素 D；
假如母亲肤色较深或其他原因致维生素 D 缺少，乳汁中维生素 D 含量更少；
因而，引荐出世后数日开端补偿维生素 D 400 IU/d。
（2）配方奶喂食
假如母亲缺少维生素 D 导致婴儿出世时储备量低，且配方奶粉的维生素 D 含量不足以补偿时，或许呈现维生素 D 缺少；
在美国强化食物实践标准中，每 100 kcal 婴儿配方奶粉里需含 40～100 IU 维生素 D，即每升配方奶能够供给 400 IU 维生素 D。因而，配方奶粉喂食的婴儿需每日至少摄入 1L 配方奶，才干满意维生素 D 摄入；
主张摄入总量在 400 IU (10 μg)/d（含配方奶中维生素 D 量）。
3. 不同年龄段的儿童，应该补多少？
（1）0～18 岁儿童防备剂量
出世后数日到 2 周岁：主张每日惯例补偿维生素 D 400～800 IU，能够依据不同的区域，不同的时节进行恰当的调整。一般每日摄入 400 IU 是比较安全的。
2 岁今后：能够依据地点的地理环境、气候、生活习惯不同来进行调整。假如长时刻生活在南边，每日有恰当的户外活动，就不需求再着重补偿维生素 D。仅需在长时刻没有户外运动或许长时刻不见太阳的时分给予适量的补偿即可。假如生活在北方，由于每年的秋冬天节的日照弱，能够在每年的 10 月到第 2 年的 2 月这段时刻给予恰当的补偿维生素 D。
（2）早产儿补偿维生素 D
早产儿，低体重儿童，双生胎儿应该在出世后即开端补偿维生素 D 800～1000 IU，接连补偿 3 个月后改成 400～800 IU。
4. 是补维生素 AD 仍是单纯维生素 D？
（1）是否需求补偿维生素 A？
①《我国 6 岁以下儿童维生素 A 缺少状况查询》显现：我国全体 0～6 岁儿童维生素 A 缺少率为 11.7%，亚临床缺少率为 39.2%，其间小于 6 个月婴儿的缺少率为 33.4%，亚临床缺少率为 45.70%。
依据上述的定论，不少医师的观念都是以为应该在小婴儿中补偿维生素 A。
② 可是，世界卫生组织 2011 年《1～5 月龄婴幼儿服用维生素 A 补偿剂攻略》、《6～59 月龄婴幼儿服用维生素 A 补偿剂攻略》、国内的《儿童微量养分素缺少防治主张》以及 WHO, 我国养分学会关于儿童维生素 A 的膳食摄入引荐量 (表 1)，主张维生素 A 依据地点区域不同，母亲饮食状况，孩子生长发育状况不同给予不同的处理准则：
维生素 A 不缺少区域，哺乳期母亲饮食均衡：不需求惯例维生素 A 补偿；
维生素 A 高度缺少区域：引荐防备性补偿维生素 A 1500 IU/d，或许每 6 个月给予一次性口服 10 万-20 万单位的维生素 A；
关于患有麻疹，疟疾，结核等感染性疾病、缓慢耗费性疾病或许有缺少维生素 A 的高危要素（母亲饮食中以素食为主/早产儿/极低出世体重儿/双胎/多胎等）患儿：及早补偿维生素 A。
（2）补维生素 A 是否会有副作用？
如需补偿维生素 A，日常的维生素 A 补偿剂依照医嘱或许说明书服用，一般不会呈现副作用，即便有都很细微；
当单次大剂量补偿维生素 A（小于 6 个月的婴儿一次性补偿 10 万单位，6 个月后的婴儿，每半年补偿 20 万单位）后的 48 小时内，或许呈现厌恶、头疼等副作用，但也是一过性的，不会有长时刻的影响。
5. 天然的鱼肝油好仍是维生素 D 好？
市面上处理维生素 AD, 维生素 D 之外，还有一品种似的产品就是鱼肝油。可是关于补偿维生素 A/D 来说，天然食物并不是最佳挑选，原因如下：
天然鱼肝油 AD 配比不符合婴幼儿养分需求量，天然鱼肝油大多数 A：D = 10:1，而我国养分学会引荐婴幼儿 A 和 D 补偿的份额是 3:1，长时刻服用则或许形成维生素 D 摄入不行或维生素 A 摄入超支；
天然提取的鱼肝油不可避免得会带有致敏成分，极易形成宝宝呈现过敏。
所以不发起运用鱼肝油补偿维生素 A/D。
6. 是否需求一起补偿钙剂？怎么补？
（1）是否需求补偿钙剂？
1 岁以下的婴幼儿：无论是母乳喂食仍是配方奶喂食，只需每天奶量满意的，并及时补偿了维生素 D ，就不用忧虑会缺钙；
1 岁今后：平常膳食中留意补偿含钙丰厚的食物，只需能够确保从食物中获取满意的钙，就不需求额定补钙；其间 1 ～3 岁的幼儿每天需求钙 600 毫克，4～6 岁幼儿每天需求钙 800 毫克。
（2）含钙丰厚的食物有哪些？
一般每 250 克全脂牛奶或 170 克酸奶就能供给约 250 毫克的元素钙，假如能确保足够的奶量，调配其他含钙丰厚的食物，就能够从食物傍边获取足够的钙，而不需求额定补钙。
1 岁以下的婴儿不主张喝鲜牛奶，可是能够挑选酸奶作为辅食（不要一次喂太多），日常饮食应该以母乳或是配方奶为主；
其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。奶和奶制品是钙的最佳来历，含量丰厚吸收率也高；
对超重、肥壮，或有早发心血管病宗族史的婴幼儿，在 12 ～24 个月龄时主张饮用削减 2% 脂肪的低脂奶。
本文作者：丁香诊所 吴菲菲
参阅文献
[1] WHO.1-5 月龄婴儿补偿维生素 A 攻略, 世界卫生组织，2011.
[2] WHO. 6-59 月龄婴儿补偿维生素 A 攻略, 世界卫生组织，2011.
[3] 申昆玲等编译. 儿童养分学（第 7 版）[M]. 北京：公民军医出版社, 2015.
[4] 我国养分学会. 我国居民膳食养分素参阅摄入量（2013 年版）[M]. 北京: 科学出版社, 2014.
[5] RICHARD E, ALLEN, ANYA L, MYERS. Nutrition in Toddlers.Am Fam Physician.2006 Nov1;74(9):1527-1532.
[6] https://www.cdc.gov/obesity/strategies/index.html
