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吸入激素类药物常见不良反应 雾化吸入常见不良反应有哪些?怎么处理?

[2020年04月03日 22:20] 来源: 网络 编辑:小编 点击量:0
导读:雾化吸入是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入,具有直接吸入肺部,部分浓度高,起效快,全身反响少等长处,但雾化吸入也并非肯定安全,假如吸入不妥也会引起一些并发症。患儿,男,6岁,主因「咳嗽3天」入院,患儿入院3天前无显着诱因呈现咳嗽,有痰不易咳出,在家自行口服「氨溴特罗」(详细剂量不详)2天,效果欠佳,并就

雾化吸入是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入,具有直接吸入肺部,部分浓度高,起效快,全身反响少等长处,但雾化吸入也并非肯定安全,假如吸入不妥也会引起一些并发症。

患儿,男,6 岁,主因「咳嗽 3 天」入院,患儿入院 3 天前无显着诱因呈现咳嗽,有痰不易咳出,在家自行口服「氨溴特罗」(详细剂量不详)2 天,效果欠佳,并就诊于当地门诊,门诊给予抗炎(详细名量不详)及异丙托溴铵沙丁胺醇联合雾化(详细剂量不详)医治,雾化后患儿呈现『手抖』,为进一步诊治,收入院。

入院查体:T:36.9℃,P:130 次/分,R:40 次/分,面色潮红,神清,精力可,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,律齐,未及显着杂音,腹软,未触及显着包块,神经系统查体未见显着反常。

辅佐查看:胸片:肺炎。血常规:WBC:17.1x109/L,PLT:417x109/L  CRP:13 mg/L。

入院确诊:手抖原因待查,肺炎。

考虑:什么原因引起的手抖、面色潮红、心率及呼吸加速?

终究考虑为:异丙托溴铵不良反响导致,异丙托溴铵与其他β受体激动剂药物相同,偶可见引起患者的肌肉震颤、心慌、心跳加速、手指和肢体颤动等不良反响。

(注: 散在报导独自运用异丙托溴铵或与肾上腺素能β2 受体激动剂一起运用时,雾化剂进入眼睛后呈现眼部并发症,如瞳孔散大、眼内压增高,闭角性青光眼、眼痛等。)

1. 雾化吸入常见不良反响还有哪些?

(1)支气管痉挛

因为患儿不能把握正确吸入技巧,过猛或过快吸入,使气雾短时刻很多进入支气管及肺泡,加剧支气管痉挛,引起患儿急剧频频咳嗽及喘息加剧。

对策:用药时,应严厉把握好雾化吸入的药量,防止剂量过大。把握好雾化吸入的速度,防止过快、过猛。可采纳间歇吸入后呛咳显着削减。

(2)急性肺水肿

急性肺水肿的发生主要与雾化吸入量大、继续时刻长有关,这使得很多雾滴继续进入肺泡内。雾滴中含有很多水分,可在肺泡外表构成张力。一旦这种张力大于肺泡外表活性物质的张力,就会引起肺泡萎缩,导致毛细血管内的水分浸透进入肺泡和肺间质中,然后引起急性肺水肿,患者呈现频频咳嗽,咳出很多泡沫样痰,以及呼吸困难等一系列症状和体征。

对策:把握好雾化吸入的药量,防止剂量过大,特别要防止在大剂量情况下继续给药。

(3)气管堵塞

气管堵塞多发生在婴幼儿,婴幼儿咳嗽反射较弱,往往有痰而不易咳出,导致支气管内常有黏痰停留,特别简单形成幼儿纤细的支气管遭到堵塞。

对策:婴幼儿在雾化吸入期间,吸入医治时患者取舒适体位,雾化后痰液稀释影响患儿咳嗽,应及时翻身拍背,帮忙排痰,坚持呼吸道晓畅。

(4)其他

感染:雾化器和吸入药物污染及病原菌在患儿间的传达或许引起感染;

气道高反响:气溶胶过冷、浓度过高均易诱发气道高反响性,特别对肺部疾病患儿;

口干、厌恶、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、血氧饱和度下降及口角等皮肤黏膜损害(与雾化吸入进程有关)。

留意:不良反响的发生或许与药物的直接效果有关或呼吸过度通气等要素有关,需鉴别。

2. 雾化吸入不良反响与哪些要素有关?

  • 雾化量较大,很多雾化液进入气管或许会使气管痉挛,或患儿自身气道高反响,吸入办法不妥后症状加剧;

  • 吸入药液浓度较高使咽喉部遭到影响, 加上重复咳嗽用力,导致咽喉部黏膜损害;

  • 机体个体差异等。

3. 儿童雾化吸入时刻怎么把握?

医治时若患儿哭闹,简单导致呕吐物进入呼吸道窒息,雾化时刻进程,易引起湿化过度,特别是 3 个月以内的婴儿和昏倒患儿,湿化过度可导致痰液过度稀释而增多,形成气道堵塞。

所以雾化吸入在空腹时及餐后 1 小时进行,每次吸入时刻每次 15~20 min 为宜,痰液较多的患儿进行雾化吸入医治前后给予拍背吸痰。

4. 雾化吸入时有哪些留意事项?

(1)正确吸入,深吸气,药液充沛到达支气管和肺内;

(2)吸入前清洁口腔,铲除口腔内分泌物及食物残渣;

(3)吸入后漱口,防止药物在咽部聚积。使用面罩者应洗脸、防止药物进入眼睛,吸药前不抹油性面膏;

(4)吸入医治时取舒适体位,雾化后痰液稀释影响患者咳嗽,及时翻身拍背,帮忙排痰,坚持呼吸道晓畅;

(5)吸入药液的浓度不能过大,吸入速度由慢到快,雾化量由小到大,使患儿逐步习惯;

(6)超声雾化办法不使用于含蛋白质或肽类药物的雾化医治,也不使用于混悬液(如脂溶性糖皮质激素)的雾化医治。

参考文献

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