可以说，每一名外科医生都是从换药成长起来的。恰当的换药可以减轻患者的苦楚，不妥的换药或许构成感染、创伤不愈合等严重后果。
关于换药，每个外科医生都有自己独特的经历、技巧。本文介绍的是丁香园站友 @axun_dxy 提出的「一二三四五」快速记忆法。读完本文，换药的很多要害点定会紧记心中。不信？来看看。
一项基本准则
换药过程中需一直遵循无菌准则，这是外科医生在各项操作中应紧记心中的榜首准则。
两个终极意图
1. 消除不利要素
经过去除异物、整理坏死安排、关闭死腔、消毒创伤等各种方法，去除全部或许影响创伤愈合的不利要素。
2. 发明有利要素
经过合理运用消毒药品、适度调整包扎松紧、确保引流晓畅等办法，为创伤快速成长、愈合发明有利环境。
三个换药指征
在下面这三种状况下，需求对手术后的创伤进行查看、换药。
1. 惯例查看
手术后要惯例查看创面，看是否存在感染、出血、开裂等异常状况。初度换药时刻依详细科室、手术方法不同而不确定，一般在术后 24 ～ 48 h 时需查看手术切断状况。
2. 有改动时
创伤状况有变时，需求及时换药。改动包含外部的和内部的，外部的如外敷料掉落，敷料被渗出液渗透，敷料被外来物污染；内部的如患者呈现创伤剧烈痛苦、肿胀，肢体末梢动脉搏动削弱，或肢体皮温改动等。
3. 诊治所需
有诊治需求时，应该予以换药。比方，按照原医治方案，或许需求松动、拔除或替换引流物，或需求经过留置管向体内打针药物或收集标本。
四项留意关键
1. 顺势免除敷料
先用手去除外层敷料，再用镊子去除内层。如敷料与创伤粘连，应先用生理盐水浸湿敷料再予去除。去除方向与创伤纵轴共同，以减轻痛苦和安排损害。
2. 有菌无菌别离
用镊子传递换药物品，两个镊子别离触摸无菌和污染的敷料，不能混用，两个镊子不要彼此触碰。
3. 留意消毒次序
无菌手术切断换药，需避免酒精沿缝合口进入机体。缝合线处避免用力擦洗。无菌创伤消毒，需从创伤边际逐步向外，感染创伤则由外向内。
4. 敷料由厚到薄
术后前几天，创伤的成长首要是肉芽安排的成长，需求比较湿润的环境，此刻主张多用几层敷料，以坚持创面的相对湿润。
而到了后期，创伤的成长首要是角质的成长，需求相对枯燥的环境，所以敷料就应该在起到阻隔效果的前提下尽或许薄。
五种常用液体
1. 酒精 / 碘酒
酒精 / 碘酒是常用的消毒剂，因其可以脱脂，可以更好的固定细菌的蛋白，在皮脂腺丰厚的安排更具穿透力，所以会使用在头皮的创伤周围。
表皮完好的创伤可以用酒精换药，假如表皮破损则不主张用酒精。
面部、粘膜等处不主张用碘酒，因其有腐蚀效果，脱碘不完全可使皮肤染色，且易发作过敏反应。
2. 碘伏
对粘膜影响性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀效果，且毒性低。碘伏无论是使用规模（粘膜，皮肤等）、消毒效果仍是不良反应（较少过敏反应）均优于碘酒。
但碘伏是络合碘，对油腻的创伤或许皮脂腺兴旺的部位无效或许效果欠好，关于出血多的创伤效果也欠好，创面过大时不宜使用。
3. 生理盐水
一般用在血供丰厚、创面分泌物较多、感染时机小、且感觉敏锐的粘膜。
生理盐水的使用首要是为了冲刷和湿化。关于一个面积广泛的、不平坦的创伤，全面擦洗是不现实的，冲刷可以有用去除创面的污染物。
4. 高渗盐水
用在创面水肿较重的状况，高渗盐水能起到部分脱水效果。
高渗盐水加凡士林纱布可影响肉芽的成长，在临床上常常用于没有一期闭合的创伤，或是在感染创伤完全清创后使用。
5. 高渗葡萄糖
为一种脱水药，能增强血浆渗透压而发生脱水效果。高渗葡萄糖对下列创伤疗效显著：
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感染性创伤，部分养分差、创伤面积大、用其它药物换药效果差或无效者。
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下肢静脉曲张，外表皮肤溃烂溃疡、创面难愈合者。
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浅Ⅱ度-深Ⅱ度小面积烧伤，水肿显着、创面愈合缓慢者。
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褥疮。
高渗葡萄糖能均匀分布于创面，构成高渗环境，致细菌细胞脱水，使细菌失掉繁衍才能，菌体逝世；一起能构成保护膜，避免细胞持续侵入感染；并能使机体部分细胞脱水，减轻创面及肉芽安排水肿；还能改进部分血液循环，改进创面周围养分，促进创面愈合。
此外，葡萄糖还具有生肌效果，可削减创面痛苦，利于创伤愈合。
