据报道，女人重复发生性尿路感染的患病率为 19%。但由于缺少满足的依据和攻略，临床医治缺少一致的标准。2018 年，美国妇科泌尿协会（AUGS）发布了成年女人重复发生性尿路感染的最佳实践声明，协助辅导临床的确诊和医治。
界说及风险要素
女人重复发生性尿路感染是指 6 个月内至少 2 次经过培育证明的感染，或 1 年内至少 3 次经过培育证明的感染。复发（Relapse）是指完结抗感染医治 2 周内再次呈现泌尿系感染的症状，且致病菌为同一个病原菌。再感染（Recurrence）是指完结抗感染医治 2 周后呈现的泌尿系感染或致病菌为不同的病原菌。
初度泌尿系感染后，30%～44% 的女人将再次呈现感染。而假如 6 个月内呈现 2 次感染，50% 的女人将呈现第三次感染。
大肠杆菌是泌尿系感染最常见的致病菌（70%～95%）。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇特变形杆菌、粪肠球菌也是重复发生性泌尿系感染最常见的细菌（66%）。
15 岁前有泌尿系感染病史，母亲有泌尿系感染病史，患有盆底疾病，压力性尿失禁手术史都是重复发生性泌尿系感染的风险要素。关于未绝经女人，性交要素，例如新的性伴侣，性交频率高和运用杀精剂也是重复发生性泌尿系感染的风险要素。
确诊
1. 症状
排尿困难、尿频、尿急、血尿、耻骨上痛苦等。腰痛、寒颤发热、厌恶吐逆需求考虑肾盂肾炎。
2. 体格查看
评价全身状况、肋脊角触诊、耻骨上压痛；盆腔查看，了解盆底肌严重度、有无盆腔肿物、盆腔脏器脱垂、有无异物等。
3. 尿常规
评价有无脓尿（每高倍镜视界至少 10 个白细胞）。
4. 尿培育
一般以为，尿培育阳性标准是培育出的细菌至少到达 105CFU/ml。
5. 剩余尿
了解有无尿潴留
6. 印象学和内镜查看
泌尿系感染女人印象学评价习惯证：症状继续存在（抗感染医治 72 h 后继续发热），医治后敏捷复发，置疑有结石或梗阻，伴有糖尿病的女人（容易发生并发症，如脓肿，气肿性肾盂肾炎）。
膀胱尿道镜查看习惯证：置疑膀胱或尿道内异物，置疑肿瘤。
医治
1. 单纯性重复发生性泌尿系感染
表 1 单纯性重复发生泌尿系感染的医治计划
2. 复杂性重复发生性泌尿系感染
复杂性重复发生性泌尿系感染指的是尿路感染伴有泌尿生殖道解剖反常，免疫抑制，长时间留置尿管等疾病。假如临床可行，培育成果出来后再行抗感染医治。
引荐的药物有：氟喹诺酮类、氨基青霉素（如阿莫西林、氨苄西林）+β-内酰胺酶抑制剂、3a 类头孢菌素（如头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢地嗪）、氨基糖苷类。
关于较重的患者，经验性医治可选用氟喹诺酮类、哌拉西林+β-内酰胺酶抑制剂、3b 类头孢菌素（如头孢哌酮、头孢他啶）、碳青霉烯类。经验性医治不引荐选用磷霉素氨丁三醇、复方新诺明、氨基青霉素。
3. 肾盂肾炎
表 2 急性肾盂肾炎的引荐医治
4. 非抗菌药物类和非口服/静脉途径抗菌药物医治
布洛芬能够缓解急性细菌性膀胱炎的症状；中草药、膀胱灌注庆大霉素或多粘菌素等或许有用。
防备
1. 抗菌药物防备
关于与性交有关的临时性泌尿系感染，能够性交后当即单次服用抗菌药物防备；关于继续性防备，需求每日服用低剂量抗菌药物，继续 3～6 个月。
表 3 抗菌药物防备使用
2. 雌激素
关于低雌激素的重复发生性泌尿系感染女人，阴道内使用雌激素能够削减尿路感染复发。
3. 其它防备药物
乌洛托品盐、益生菌、蔓越莓、维生素 C、D-甘露糖、免疫防备等，或许有用。
