不管医改多么的扑朔迷离、目不暇接，都离不开一个核心问题，就是钱的问题。舍此就没有方法谈医改推医改，再完美的想象都将是浮云。钱从哪里来，怎样花，谁应该获益，这才是医改最应该处理的问题。
首要，应该撤销医保城乡报销份额的不同。咱们国体本来是工农联盟为根底的，那么国家的主人是不是应该遭到公正的对待？广阔的农人和农人工，养活了全国人民，干了城市建设最脏最累的活，凭什么乡镇医保的报销份额就要高于乡村医保的报销份额？并且广阔的农人、农人工收入又最低、最不安稳，更需求医保——这个社会公益组织的赞助。都是共和国的“子民”，为什么在这种公益事业上也要分出三六九等。咱们正在构建调和社会，假如没有公正又怎样能构建调和？临床作业中咱们常常能够看到，有些人由于公费医疗而肆意挥霍，另一些人则由于无钱治病而延误病况乃至等死。
其次，应树立第三方机制以及对困难集体的救助组织，并装备相应的救助基金。当然，每个人都有生的权力，都享有健康权。要求医院救治是不移至理的，可是救治的钱从哪里来？对医疗职业有所了解的人都知道，医院及医疗的大部分开支不是来自于医疗效劳自身，而是医疗耗材、查看和药费；医院的运营也需求本钱。不是我国的医护人员没有爱心，而是需求救助的人太多；医院、医护人员的那点收入，比起如此大的市场需求来说真实是绰绰有余。临床上患者逃费的作业常有发作，我信任许多患者这样做是无可奈何。可是，患者逃费后，买单的是医护人员，这不能不让人心痛和心疼。
第三，依照疾病品种来进步医疗社保报销的份额，现在社保报销多是一刀切封顶，其间的坏处是清楚明了的。比方社保规则，均匀住院费不超越三万；有些病根本就花不到那么多钱，而有些病又的确不行。比方癌症的医治，三万必定不行，肿瘤专科收的大多数都是同类型的患者，怎样能拉平这个份额？一旦超支，依照社保的现在处理形式，就是扣医院的钱。一般医院会把这部分钱按必定的份额扣到医生头上，医生也是人，要养家糊口，穿衣吃饭，现在医生的那点收入，哪里经得起这样扣。所以只要采纳一些方法来变通，以防止这样的作业发作，比方等费用挨近三万就处理一次出院。给患者增加了不必要的费事，也增加了医护人员的担负。入情入理的作业，没有适宜的途径处理，那只要走歪门邪道了。
第四，切真实医疗效劳中实施按劳分配，进步医务人员的劳作报酬。举例说明，西部某省三甲医院一个耵聍取出术的收费是8元；在这样的医院做这么一个操作，需求如下的本钱：一个接受过至少七年的正规医学院教育，并获得从业资历的医生来完结；还需求额镜、站灯、耵聍钩、膝状镊等根本操作器械和配套的操作台，以及必定作业场所。而同一城市内，在大街上随意摆个小摊，取个耵聍收费就是20~30元不等。西部某三甲医院一次换药收费也是8元，而一个有必要要用的换药碗的消毒费就是6元多，这还没有算进去换药所需求的消毒、辅料等费用，人工费就更不必提了。明显，医院是在负债运营。
或许有人会说，这仅仅一个点，并不全面。那无妨再举一例：一个晚期喉癌的联合彻底治愈术，一般需求10个小时左右，而依照某省的收费规范，该手术的收费绝不会超越4000元；挣这4000元，需求至少三名医生（至少一名副主任医生，培育一名副主任医生一般不会少于15年），两名护理。换算一下就会知道医护人员的劳作是多么的廉价。当然，这4000元不是直接拿给医护人员的，而是医院的，到医护人员手中，就所剩无几了。现在的医院运营形式，根本都是国有民营自负盈亏式的。
那么我再来看看现在详细到医生的待遇问题。据笔者了解，在省会的三甲医院作业，至少需求硕士结业，然后通过层层挑选才能够入职，这个时分年纪将近30岁了。而从初级医生开端，在西部一般薪酬在1000元左右，高不过1500元，奖金一般看效益，低的时分1000元左右，高的时分三五千元，这是一个比较群众的水平。而一个医生所承当的作业，咱们除开精神上的压力和心理上的担负，光从时刻上看，笔者一般来讲一周要作业约60小时，最多的时分80余小时。这还不算周末例行到医院探视患者，以及下班后的后续学习。而医生值一个24小时的夜班的费用，咱们能够看一下丁香园的查询，一般在10元左右。勤劳的护理的待遇在此根底上需打6~7折。大型医疗电视剧《医者仁心》中高超训说：“光靠信仰是联合不了部队的。”是的，现在在一个内地的省会城市，万元以上一平方米的房价，三四千元的收入真实是绰绰有余。
