新出台的《抗菌药物临床使用办理办法》,被称为“史上最严的限抗令”,该办理办法的出台首要是为了遏止抗生素的乱用,推迟细菌耐药性问题。国内抗生素的乱用由来已久,在很大程度上是因“以药养医”体系形成的。
新版的《抗菌药物临床使用办理办法》(新稿)对医师医院的处方监控要求仍旧十分严峻,可是关于《抗菌药物分级办理目录》的拟定要求,比起上一年7月1日起履行的《抗菌药物临床使用办理办法征求意见稿》(旧稿)有一些放松：
1、对《抗菌药物分级办理目录》的拟定权限下放到省级。(新稿“抗菌药物分级办理目录由各省级卫生行政部门拟定,报卫生部存案”“各省级卫生行政部门应当于本办法发布之日起3个月内,拟定本行政区域抗菌药物分级办理目录。”,旧稿“抗菌药物分级办理目录由卫生部另行拟定。”)
2、没有再对三级医院与二级医院抗菌药物数量的约束,或许由省级卫生部门拟定(旧稿“三级医院购进抗菌药物种类不得超越50种,二级医院购进抗菌药物种类不得超越35种);
3、不再对各代抗生素种类做出详细数量约束。(旧稿“三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超越5个品规,打针剂型不得超越8个品规;碳青霉烯类抗菌药物打针剂型不得超越3个品规;氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和打针剂型各不得超越4个品规;深部抗真菌类抗菌药物不得超越5个品规);
4、抗生素领域缩小,抗结核病药物、中药抗菌药不再受约束。(新稿“本办法所称抗菌药物是指医治细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所造成的感染性疾病病原的药物,不包括医治结核病、寄生虫病和各种病毒所造成的感染性疾病的药物以及具有抗菌效果的中药制剂。”)出资时机:咱们以为在严峻的《抗菌药物临床使用办理办法》履行下,抗生素职业依然不达观。
从22城市样本医院终端用药数据来看,抗菌药物在2011年全年终端用药金额191.46亿元,同比2010年为下降-4.3%。抗菌药物的用药金额占比从2010年的23.24%下滑到2011年的19.45%(图1)。咱们估计,国内抗生素乱用的这本账,或许需求还2~3年。
