不久前刚刚完毕第一季的爆款网剧《白夜追凶》，让不少喜好刑侦的观众大喊过瘾！所谓「熟行看门路，外行看热闹」。当医学人士看到剧中高亚楠在吃阿司匹林，马上敏锐地观察到：高亚楠或许怀孕了！但又随即慨叹：这位高法医，心可有点大啊！
这不，老刘也提示她——
其实从理论上来讲，早孕反响吐逆的原因是胃酸排泄缺乏，阿司匹林能够促进胃酸排泄，因而在理论上能够削减早孕反响。但阿司匹林用于妊娠前期（妊娠前 3 个月）孕妈妈有添加胎儿变形（腭裂、心脏变形）的危险，这一点有多项回忆性流行病学研讨的支撑。阿司匹林，并不能用来按捺早孕反响。可考虑用于妊娠剧吐的止吐药物如表 1 所示：
（表格来历：《妊娠剧吐的确诊及临床处理专家一致（2015）》）
但在外按捺早孕反响，阿司匹林在产科的运用仍是十分广泛的。其运用机遇通常在孕 12 周今后，剂量 50～150 mg/d 不等，能够下降子痫前期的发病率，在抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病的孕妈妈、不明原因的复发性流产、不明原因的胎盘早剥、死胎等孕妈妈中都有运用。这些运用尽管没有写入阿司匹林说明书的习惯证，但在国内、外都有相关的文献和攻略支撑。
早在 2011 年，英国国家卫生与临床优化研讨所便开端重视阿司匹林在子痫前期防备中的效果。2011 年 WHO 在其攻略中引荐具有子痫前期发病高危要素的孕妈妈，从妊娠 12 周开端至临产期间每日服用阿司匹林 75 mg/d。
（图片来历：WHO recommendations forPrevention and treatment ofpre-eclampsia and eclampsia（2011））
2014 年美国防备效劳工作组在《小剂量阿司匹林防备孕妈妈前兆子痫主张声明》中引荐无阿司匹林运用忌讳的子痫高危险妊娠妇女，在妊娠 12 周今后服用小剂量（81 mg/d）阿司匹林作为防备医治。
（图片来历：Ann Intern Med. doi:10.7326/M14-1884）
中华医学会妇产科学分会的《妊娠期高血压疾病诊治攻略（2015）》也引荐：关于存在子痫前期复发危险，如存在子痫前期史（尤其是较早发作子痫前期史或重度子痫前期史），有胎盘疾病史如胎儿成长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝情况等子痫前期高危要素者，能够在妊娠早中期（妊娠 12～16 周）开端服用小剂量阿司匹林（50～100 mg），可维持到孕 28 周。
本年 6 月宣布在 NEJM 的一项纳入了 1776 例未足月子痫前期高危险妊娠妇女的研讨结果显现：从妊娠第 11~14 周起至妊娠 36 周，每天服用 150mg 阿司匹林的孕妈妈未足月子痫前期的发作率显着低于安慰剂组（1.6% vs 4.3%，P=0.004）。
但现有的材料尚缺乏以评价阿司匹林用于长时间医治（剂量大于 150 mg/天）时导致胎儿变形的或许性。因而，孕妈妈服用阿司匹林前应审慎地权衡利弊，作为防备措施，长时间医治剂量尽量不超越 150 mg/天。
在妊娠最终 3 个月，服用高剂量的阿司匹林（＞300 mg/天）或许导致孕期延伸，母体子宫的缩短受抑和胎儿心肺毒性（如动脉导管提早封闭），且使母亲和胎儿的出血危险添加。临产前短期服用高剂量阿司匹林，还可导致胎儿颅内出血，尤其是早产儿。因而，阿司匹林禁用于妊娠最终 3 个月的妇女，除非在正确的临床专家主张和紧密监测下极有限的运用于心血管和产科。
参考材料
Rolnik Daniel L,Wright David,Poon Liona C et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia.[J] .N. Engl. J. Med., 2017, 377(7): 613-622.
. WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia[M] .Geneva: World Health Organization, 2011.
杨孜,张为远. 妊娠期高血压疾病诊治攻略(2015)[J]. 中华产科急救电子杂志,2015,4(04):206-213.
LeFevre Michael L, U.S. Preventive Services Task Force. Low-dose aspirin use for the prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.[J] .Ann. Intern. Med., 2014, 161(11): 819-26.
《马丁代尔药物大典（原著第 35 版）（中文版）》
阿司匹林肠溶片药品说明书.
