杨仁光
【摘要】 意图 评论五颜六色多普勒超声（简称彩超）确诊绝经后妇女生理性宫腔积液的临床价值。办法 搜集73例绝经后妇女宫腔积液的彩超材料， 概括总结绝经期生理性宫腔积液的超声声像图特征。成果 子宫内膜癌致宫腔积液5例， 子宫内膜息肉致宫腔积液8例， 宫颈癌放疗后致宫腔积液7例， 子宫黏膜下肌瘤致宫腔积液 4例， 生理性宫腔积液49例。生理性宫腔积液占本组病例的67%（49/73）。定论 彩超对绝经后妇女宫腔积液显现率为100%， 对生理性宫腔积液能够亲近调查， 暂不处理， 防止过度医治， 具有重要的临床价值。
【关键词】 五颜六色多普勒超声；绝经期；宫腔积液
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.018
宫腔积液是妇产科许多疾病的随同症状， 特别是绝经后妇女， 跟着绝经时刻的添加， 宫腔积液的发作逐步增多， 但是临床对该类疾病一概做宫腔镜查看及诊刮医治， 呈现了过度医治， 其实关于绝经后宫腔积液患者， 若无症状可暂不处理， 定时调查。本文经过对这类宫腔积液超声特色的知道和概括总结， 为往后临床对该类患者进行更有用的确诊供给有参考价值的材料， 防止对患者进行一些不必要的侵入性医治， 详细陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 2012年5月～2014年10月， 河南省员工医院收治的73例绝经后妇女宫腔积液患者， 一切患者术前均行超声查看， 并经刮宫或手术病理证明。年纪55～94岁， 平均年纪（70.2±6.3）岁， 临床体现：大都患者无显着症状， 体检发现少数患者有阴道分泌物增多等。
1. 2 仪器与办法 选用飞利浦HD-15彩超仪， 探头3.5 MHz。运用二维超声进行查看， 调查宫腔别离最大径及其内有无回声， 子宫内膜厚度及回声， 宫颈回声等状况。使用五颜六色多普勒血流显像（CDFI）、五颜六色多普勒能量图（CDE）来辨别宫腔内无回声是否有血流信号。
2 成果
本组病例中子宫内膜癌5例， 子宫内膜息肉8例， 宫颈癌放疗后7例， 子宫黏膜下肌瘤4例， 生理性宫腔积液49例。生理性宫腔积液占本组病例的67%（49/73）。生理性宫腔积液临床无症状， 超声体现为宫腔内梭形无回声， 透声好， 宫腔内膜线润滑呈线状， CDFI及CDE均未见血流信号。宫腔别离≤5 mm 51例， 5～10 mm 17例， ≥10 mm 5例；子宫内膜≤6 mm， 且回声润滑61例， 子宫内膜>6 mm且回声不均匀12例。
3 评论
绝经后妇女宫腔积液的发作率为11.83% [1]， 并随绝经时刻延伸而增多， 宫腔积液的量也增多。正常状况下宫腔内也可有少数液体存在[2]， 即为生理性。跟着社会发展， 人们越来越注重本身健康， 特别绝经后妇女惯例超声查看一旦发现宫腔积液就感到惊惧惧怕， 忧虑会发作癌变， 处处会诊做查看， 耗费了许多金钱和医疗资源， 带来许多时刻上、精神上和经济上的担负。单凭妇科惯例查看及临床症状是无法判别子宫内膜厚度和宫腔内是否有反常， 而此时彩超查看尤为重要， 其对宫腔积液的病因确诊具有较高的确诊契合率[3]， 是该疾病首选的查看办法。
本组病例中生理性宫腔积液发作率为67%（49/73）， 而李荣环等[4]报导的121例宫腔积液患者中未发现子宫内膜病变的占84.3%， 袁桂英[5]报导中没有发现子宫内膜病变的占77.9%， 比本组研讨还高， 这说明绝经后妇女呈现生理性宫腔积液较常见， 而且还与绝经时刻长短有关， 一般是不需要医治的， 只需超声随访调查即可， 应值得注重和注重。根据超声声像图体现可给临床供给精确根据， 让这类患者进行随访调查， 没必要做其他伤口性诊查， 只需跟患者做好交流即可。本文剖析这些病例概括出世理性宫腔积液有如下特色：①发作于绝经后妇女， 年纪越大越常见；②宫腔别离最大径≤5 mm， 内呈无回声， 透声好；③子宫内膜≤6 mm， 润滑薄如线状；④无任何临床症状；⑤彩超查看未扫查出其他器质性病变。对这类患者应满足注重， 亲近调查， 发现反常及早进行医治， 如宫腔积脓亦好发于绝经期妇女[6]， 不及时医治会导致严重后果。宫腔镜确诊率较高， 但有伤口、费用高， 并不是一切的宫腔积液都必须进行宫腔镜查看， 彩超在筛查此类患者中具有重要的临床意义， 经过总结研讨找出相同规则， 可防止大部分患者做宫腔镜查看和诊刮术。
现在， 国内经阴道彩超对此类病例也有许多研讨， 阴道超声具有较高的敏感性， 也具有较高的确诊契合率[7]， 且患者不必饱尝憋尿之苦， 易为患者所承受， 而且能够重复调查子宫内膜、肌层及宫颈回声状况， 在绝经后宫腔积液患者确诊中有很好的使用价值。因而关于晚年女人而言， 定时行为阴道超声或彩超查看， 有利于及早发现子宫内膜病变[8]。
综上所述， 彩超能够初步判别绝经后妇女宫腔积液是在正常状况下仍是在病理状态下， 为临床做出正确医治计划供给精确而有价值的信息， 削减不必要的有创性的查看和医治， 是确诊宫腔积液必要的首选查看项目。
参考文献
[1] 唐军， 余丽桥， 耿京， 等. 358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声剖析.我国妇产科临床杂志， 2005， 6（3）：179-180.
[2] 常才.经阴道超声确诊学.第2版.北京：科学出版社， 2007： 78.
[3] 曹刚， 史赛敏， 王芬娟. 超声查看用于宫腔积液病因确诊价值的研讨.我国有用妇科与产科杂志， 2007， 23（4）：284-285.
[4] 李荣环， 杨欣， 黄宝阳.宫腔镜在绝经后妇女宫腔积液的确诊价值.山西医科大学学报， 2011， 42（2）：162-163.
[5] 袁桂英.绝经后妇女宫腔积液宫腔镜的确诊价值剖析.中外医学研讨， 2012， 10（1）：66-67.
[6] Peraza JM， Mde AC， Sandoval LR. Benign senile pyometra：case report. Ginecol Obstet Mex， 2008， 76（4）：224-227.
[7] 荆波.经阴道超声在确诊绝经期妇女宫腔积液病因中的价值. 我国医药攻略， 2012， 10（20）：238.
[8] 刘冬萍， 刘仙， 赵锐， 等.经阴道超声及宫腔镜对绝经后妇女宫腔积液病因确诊价值.南昌大学学报， 2012， 52（6）：68.
[收稿日期：2015-07-06]
