公悦
摘要：本文经过评论心思护理对门静脉高压上消化道大出血患者行三腔二囊管压榨止血的效果，进而得出结论：对运用三腔二囊管的患者进行心思干涉，能减轻患者惊骇、焦虑等一系列心思反响，然后进步插管的成功率、进步抢救成功率，促进疾病恢复。
要害词：三腔二囊管 心思支撑
肝硬化门静脉高压致食道胃底静脉曲张决裂出血，可引起严峻的急性消化道大出血，往往危及生命，病死率高达40%～70%[1]。临床上确诊为食道胃底静脉曲张决裂出血的患者，当药物未能到达止血效果，而其他医治手法未能施行的状况下，运用三腔二囊管压榨止血成为暂时操控出血，抢救生命的必要医治手法。2012年4月至2013年12月，笔者对37例运用三腔二囊管压榨止血患者进行心思干涉，减轻患者惊骇、焦虑等一系列心思反响，然后进步插管的成功率。
1.临床材料与办法
1.1 临床材料 本组患者37例， 其间男性32例，女人5例，年纪23～69岁，均匀年纪（52.6±2.7）岁， 病史3～26年，均匀11.0年；初度出血21例，第2次出血11例，第3次以上出血5例。因很多呕血、便血，出血量约为800～2000ml，即行三腔二囊管压榨止血。
1.2 办法 选用带充气阀门的三腔二囊管，用前先查看三腔二囊管是否漏气，管腔是否晓畅，并标明各个腔的通道，丈量自患者鼻部至剑突下间隔，预算刺进管腔长度，一般在55～65cm，将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔涂以石蜡油，让患者口服20～30ml石蜡油，患者取斜坡卧位，自一侧鼻腔刺进三腔管，至咽部时嘱患者做吞咽动作，并于患者吞咽时刺进三腔管，当刺进达胃内时，可吸出胃内液体或血液，向胃囊内注入180～250ml气体，拉紧后用重500g物品为牵引物，牵引绳与水平面一般在30°～45°，调查出血状况，仍有呕血的病例，给予食管囊注气80～100ml，用冰盐水重复冲刷胃腔，色彩逐渐变淡，标明出血已操控，用负压招引器外接胃引管，调查引流液色彩，于患者鼻部处三腔管做符号。
2.心思护理
2.1插管前预备 咱们应先做好家族的思想作业，通知家族有关病况和运用三腔二囊管的效果及必要性，获得家族合作，让家族给予患者充沛的重视与了解，在生活上尽量满意患者的需求，减轻其心思压力；然后做好患者的心思护理，鼓舞患者活跃合作插管。
2.2置管阶段 置管时一般要2人合作，医师担任置管操作，护理担任持招引器，随时吸出口腔内残留物，防止误吸，并与患者攀谈，辅导和鼓舞患者，操作结束后要查看插管的深度、各个气囊的注气状况、牵引拉力等，调整牵引绳与鼻部联系，防止引起压疮。置管后，咱们应以鼓舞性的言语鼓舞患者尽量忍耐因气囊压榨胃底、食管及咽喉部发生的不适；奉告家族多陪伴在患者身旁。
2.3 拔管阶段 拔管时患者的出血现已操控，病况已安稳。曾经的严峻、惊骇心思得到了显着的放松，但惧怕拔管后再次出血[2]。咱们应运用通俗易懂的言语自动与患者交流，协助患者剖析和知道引起大出血的诱因、战胜不良心思因素，调集其主观能动性，活跃防备复发。
3.成果
本组37例患者插管顺畅，均一次成功。插管期间情绪安稳，未发生气囊滑脱、压榨窒息等严峻并发症及意外拔管现象，其间24 h止血28例，～48 h止血7例，～72 h止血2例，均匀置管时刻为2.4d，均匀住院11.7d，均顺畅拔管。
4.评论
肝硬化晚期食道胃底静脉曲张决裂出血是最风险的并发症之一，因而及时操控上消化道出血是进步抢救成功率的要害。关于药物操控效果欠安的大出血病例，护理在活跃抢救的一起，做好患者思想作业，使患者自动合作医治和护理，在插管后经过亲近调查病况改变，及时处理呈现的各种状况，能够最大程度地削减和防止三腔二囊管的并发症，使三腔二囊管在出血中发挥其效果。期间患者或许呈现焦虑、惊骇，难以合作，置管后因为不能耐受而自行拔管也时有发生，故加强患者的心思护理至关重要。为此，应做好心思引导，使患者情绪安稳，活跃合作医护人员的作业，增加了食道胃底静脉曲张决裂出血患者的救治成功率。
分阶段心思护理的效果针对患者在插管医治中不同阶段存在的不同的心思问题，捉住其主要的心思对立，进行阶段心思护理、心思咨询。首先应叙述三腔二囊管的效果和必要性，辅导怎么放松和合作，消除患者的惊骇、严峻心思，使其活跃合作医治。置管期间患者多有不适，护理人员应及时给予相应处理和真情的关心，耐性安慰解说，枚举近期医治成功的实例，鼓舞患者坚持医治。患者的合作和决心是抢救医治的根底。与患者进行心思交流，能使患者活跃合作医治；坚持情绪安稳，逐渐具有必定的自控才能，然后防备上消化道出血复发。
参考文献
[1]郭洁，李科军. 三腔二囊管在肝硬化合并上消化道出血中的运用护理[J].今世医学，2010，133-134.
[2]李加平.三腔二囊管压榨术后前期再出血的诱因及护理[J].有用医药杂志，2010，47-48.endprint
