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不必膝关节置换也能医治膝关节炎 人工膝关节置换医治膝骨性关节炎

[2021年08月03日 13:36] 来源: 现代养生·下半月 编辑:小编 点击量:0
导读:齐晓兵+熊屹+周长林+钟凯【摘要】意图:剖析人工全膝外表置换医治膝骨性关节炎的临床作用。办法:对28例31膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换25例,双膝关节置换3例,悉数选用后方稳定性假体。成果:随访7-50个月,选用HSS评分体系进行剖析,优22例,良6例。患者术后在苦楚、功用方面都有显著地改进。定

齐晓兵+熊屹+周长林+钟凯

【摘 要】意图:剖析人工全膝外表置换医治膝骨性关节炎的临床作用。办法:对28例31膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换25例,双膝关节置换3例,悉数选用后方稳定性假体。成果:随访7-50个月,选用HSS评分体系进行剖析,优22例,良6例。患者术后在苦楚、功用方面都有显著地改进。定论:人工全膝关节置换是医治膝骨性关节炎的有用办法。。

【关键词】关节炎;医治;关节置换;膝

关节炎是骨科的临床常见疾病,它严峻影响关节功用和正常日子,选用人工膝关节置换手术医治膝骨性关节炎是一种科学合理的办法,本文选取28例患者,对这种办法的作用加以剖析,现陈述如下:

1材料与办法

1.1一般材料

从我院自2007年12月至2013年12月的人工膝关节置换医治膝骨性关节炎的病例中选取28例,共31膝,其间男性患者有11例,女人患者有17例,年纪一般在55-73岁之间。单膝置换的患者有25例,其间右膝有15例,左膝有10例。双膝置换的患者有3例。28例患者患病时刻在1-20年之间,全都有膝部肿胀苦楚、屈伸不方便等症状。经过X片查看,出现膝部外翻的有12例,膝部内翻的有16例,且一般伴有委曲变形。悉数患者皆选用后方稳定性假体,且均曾承受过保存医治,为第一次承受人工膝关节置换医治。

1.2手术医治办法

1.2.1术前预备

首要,手术之前,患者要承受全面的身体查看,就糖尿病、高血压等伴发病症与其他科室医师进行会诊,做出对这个疾病的操控计划,并且与麻醉师洽谈手术计划。其次,患者要拍照站立情况下的下正位肢X片。此外,手术之前,患者要承受抗生素的点滴,一般选用术前三十分钟静滴。

1.2.2手术办法

使患者在全麻的状态下,水平仰卧,选用气囊止血带进行止血,取膝部正面中心皮肤纵切断,依髌骨内侧对关节囊进行切开,使膝关节暴露,然后对病变和损害进行探查,将反常的髌上囊和滑膜铲除,并对探查发现的髌下脂肪、骨赘、半月板及前后穿插韧带进行切除。然后,在股骨髁间窝前穿插韧带前部零点五至一厘米的方位进行钻孔,深度可达股骨髓腔,将定位杆放入其间,行股骨髁远端截骨,对外翻角进行调整,终究达5-7度,将丈量模板置入,对股骨髁对进行丈量,丈量成果是对假体进行类型挑选的根据。经过截骨模具来完结对股骨髁的全方位截骨。挑选髓外定位来对胫骨渠道进行截骨,其厚度依丈量而定,实施近端截出,接着要对关节的松紧度、力线进行检测,这一环节需求假体试模来完结。在断定内外侧软组织到达平衡之后,进行假体装置,完结置换膝关节的方针。

1.2.3术后处理

手术完结后,用棉质垫对创伤进行加压包扎,对创伤进行引流,首要选用负压引流,四十八小时后可免除。此外,术后还要需求抗生素的运用,一般为术后48小时。

1.2.4康复训练

患者在从麻醉中康复之后,需求进行背部、腿部的肌肉康复训练。每天资早午晚各进行一百次缩短训练,并且要锲而不舍。此外,患者在术后第三天起,开端CPM功用训练,一周后开端下地行走。

2 成果

依照美国关机协会的评分体系HSS,对膝部的评分满分为一百分,八十一分至一百分归于优,七十分至八十分归于良,六十分至六十九分归于一般,低于六十分为归于差。对本文选取的28例患者进行的随访(7-50个月)记载显现,患者的膝关节评分在手术前后有显着不同,手术医治后评分显着升高,其实归于优的有22例,归于良的有6例。优良率达百分之百。并且关节苦楚肿胀消失。

3评论

中老年人是膝骨性关节炎的高发人群,患者的年纪一般都在四十五岁至八十岁之间,而女人的发病率高于男性,这首要是由性别间内排泄和骨质特色差异形成的。膝骨性关节炎的症状显着,一般为膝关节的苦楚肿胀且变形,多影响正常举动。关于这一疾病的确诊办法为进行X片拍照,能够确诊。就现在而言,咱们关于膝骨性关节炎特别是重度关节的医治可选用人工膝关节置换的办法,它能很好地消除关节炎对患者形成的苦楚,并且治愈率适当高。尽管这项手术技能在我国较西方发达国家略晚,可是跟着手术数量的不断增强以及咱们对相关理论技能的学习掌握的不断深入,关节置换手术技能也日臻成熟。

可是,在选用人工关节置换手术,必需要严格地掌握其习惯证。关于重度的膝骨性关节炎,其首要特色为苦楚程度剧烈,功用严峻妨碍,变形显着,在惯例的药物及物理医治无效的情况下,能够采纳膝关节置换手术医治,苦楚程度是决议是否选用关节置换术的首要目标。具体的习惯证首要包含类风湿性、创伤性关节炎,以及骨性关节炎。此外,在一些情况下,患者是不能承受人工膝关节置换的,换言之,该手术存在相关禁忌证。

一旦决议进行人工膝关节置换手术医治,就必须留意各项环节,以保证手术成功,到达预期医治作用。

4 定论

在保存医治作用不显着的情况下,挑选人工膝关节置换手术的办法医治膝骨性关节炎是是十分科学和有用地。它能显着的减轻、消除患者的膝关节苦楚肿胀,有利于关节功用的康复。在采纳膝关节置换术时,要做好充沛的术前预备、指定合理的手术计划,还有及时的进行康复性训练。

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