王禄友
[摘要]意图：对使用肠内、肠外两种支撑办法对早中期早产儿施行养分支撑的临床作用进行比照研讨。办法：挑选在我院就诊的早中期早产儿78例，随机分为对照组和研讨组，均匀39例。选用肠外养分支撑办法对对照组早产儿施行养分支撑；选用肠内养分支撑办法对研讨组早产儿施行养分支撑。成果：研讨组早产儿到达规范体重时刻、到达足量喂食所需时刻显着短于对照组；养分支撑作用显着优于对照组。定论：使用肠内养分支撑办法对早中期早产儿施行养分支撑的临床作用十分显着。
[关键词]肠内养分支撑；肠外养分支撑；早中期早产儿
跟着临床产科围生医学的不断发展和重生儿重症监护才能的不断提高，早产儿的实践存活率近年来出现显着上升的发展趋势。怎么可以确保早产儿从宫内至宫外可以平稳过渡，供给与宫内相似的养分，使成长状况更为理想，成为重生儿科和产科医生所面对的一项重要应战。本次研讨对早中期早产儿施行肠内、肠外养分支撑的临床作用进行研讨。现报告如下。
1.材料和办法
1.1一般材料
挑选2012年3月-2014年3月在我院就诊的早中期早产儿78例，随机分为对照组和研讨组，均匀39例。对照组重生儿胎龄34-38周，均匀胎龄（35.1±0.6）周；男性重生儿23例，女人重生儿16例；重生儿体重2352-2896g，均匀体重（2569.48±246.80）g；研讨组重生儿胎龄34-39周，均匀胎龄（35.3±0.5）周；男性重生儿22例，女人重生儿17例；重生儿体重2339-2874g，均匀体重（2562.37±251.22）g。两组上述三项天然目标组间比较无明显差异（P>0.05），可以进行比较剖析。
1.2办法
对照组：施行肠外养分支撑，从周围静脉输入小儿氨基酸注射液，每次剂量操控规范0.5g/kg，每天一次，中/长链脂肪乳注射液，每次剂量操控规范为0.5g/kg，每天一次，葡萄糖，每次剂量操控规范为8g/kg，质量浓度操控在125g/L以下，依据微量血糖的实践监测成果进行恰当的调整，使血糖水平保持在7.0mmol/L以下。研讨组：施行肠内养分支撑，使用母乳或早产儿配方奶粉对早产儿进行喂食，依据患儿的实践孕周和吸吮吞咽功用对奶瓶喂食或鼻饲喂食办法进行挑选。
1.3调查目标
挑选到达规范体重时刻、到达足量喂食所需时刻、养分支撑作用等作为调查目标。
1.4养分支撑作用点评办法
显效：喂食可以正常耐受，体重和足量喂食均已康复正常水平，体质量增长速度在15g/d以上；有用：喂食根本可以正常耐受，体重和足量喂食的改进起伏超越50%，体质量增长速度在10g/d以上，但在15g/d以下；无效：没有到达上述规范。
1.5数据处理办法
选用SPSS18.O统计学软件施行数据处理，当P<0.05，认为差异有明显统计学含义，计量材料选用均数加减规范差（x+s）的方式表明，并施行t查验，计数材料则施行x2查验。
2.成果
2.1养分支撑作用
对照组早产儿施行肠外养分支撑之后，10例显效，20例有用，9例无效，总有用率到达76.9%；研讨组早产儿施行肠内养分支撑之后，22例显效，15例有用，2例无效，总有用率到达94.9%。组间数据对应比较差异明显（P<0.05）。
2.2到达规范体重时刻、到达足量喂食所需时刻
对照组早产儿经肠外养分支撑后（11.85±2.38）d到达规范体重，（13.29±2.64）d后到达足量喂食要求；研讨组早产儿经肠外养分支撑后（7.44±1.89）d到达规范体重，（8.97±1.62）d后到达足量喂食要求。两项调查目标数据组间差异明显（P<0.05）。
3.评论
选用肠内和（或）肠外养分支撑途径对重生儿施行养分支撑，为其供给机体日常代谢进程所需的满足的热量与养分素，然后到达保持机体代谢能量与氮平衡的医治意图。早产儿，特别是处于早中期阶段的早产儿，相关于正常胎龄儿体质量水平相对低，机体养分的储备量相对较少，关于一些外源性养分的实践需求更高，因而，在临床实践医治进程中发起给予该类早产儿前期养分支撑。在养分支撑途径方面，肠内养分支撑与肠外养分支撑比较，可以对早产儿胃肠道的发育、胃泌素的组成和排泄发作愈加活跃的促进作用。早产儿的血清胃泌素水平与胃肠道功用紊乱的发作有着十分亲近的联系，前期微量喂食可认为早产儿胃泌素的排泄进程及胃肠道发育老练供给重要保障。
