ED医治，逐步进入现代化
勃起功用障碍（简称ED）指的是阴茎继续不能到达或保持满足的勃起以完结满足的性生活，继续时间超越三个月。
福建医科大学隶属榜首医院泌尿外科周辉良教授对最新的《2012年ED医治攻略》（以下简称《攻略》）相关内容进行了解读。
该攻略由中华医学会男科学分会编写，学习了美国和欧洲的ED攻略，一起结合国内实际状况，总结了5年来在ED诊治范畴中呈现的新理念、新观念，进一步标准了ED的诊治，对ED的病因、确诊、医治等诸多方面作了进一步的细化。
相关数据显现：在40岁以上的男性中，ED的患病率，美国为52%，我国略低一些，约40%。不过，周辉良供认，现在我国这一统计数据尚不行全面。
患者的心血管状况，要特别注重
ED患者在医治前都要进行量表测定，以及相关的体检。周辉良特别指出，要特别留意ED患者心血管方面的状况，以此进行风险分层（分为低危组、中危组和高危组）。事实上，ED和心脏冠状血管疾病往往一起存在，大约50%～70%的冠心病患者有ED，内皮功用下降是两者一起的病理根底。
那么，假使患者就诊的时分已经有心血管方面的体现，该怎么办？
低危的患者，可以继续性活动。而关于中危组的患者，医师会进行心血管疾病的点评及再分层，以决议是否可以进行性活动或采纳其他医治。关于高危组的患者，则要推延其性活动，直到心血管病的状况安稳后，才干进行ED方面的医治，包含性活动。在周辉良的观念中，应对一切ED患者进行心血管疾病风险要素的点评、医治以及随访。
依据医治手法，断定查看方法
许多ED患者很关怀的一个问题是：在承受医治之前要进行哪些查看呢？周辉良标明，ED确诊方法挑选，应当以医治为导向，即依据医治手法而定，以此来断定需求进行的相关查看。
比方，患者假如只需求承受口服药物医治，那么医治前的查看项目，除了问询病史外，还要进行相关体检，进行专业评分，50岁以上者，查看PsA（确诊前列腺癌的一项目标）；假使患者需求进行血管手术来医治ED，则除以上项目之外，还要进行阴茎海绵体造影及动脉造影；而经过直接在阴茎海绵体中注入药物，或经过植入阴茎假体来医治的话，查看方法上又有不同要求。
生活方法的调整，是ED医治的首要事项
谈到医治，周辉良指出，ED作为一种心思和生理的缓慢疾病，若能让患者到达坚硬的硬度，恢复满足的性生活，患者的自信心、自尊心和满足度就会取得非常好的改进。
关于ED的根底医治，最近的研讨亦标明，杰出的生活方法如戒烟、有氧运动、规则的性生活，不仅对勃起功用有利，并且对全体健康也是有利的。“因而，生活方法的调整是ED医治的首要事项”，周辉良对此一再着重。
一起，要对ED患者进行心思引导。由于，与正常人群比较，ED患者更易呈现幸福感下降、自信心和自尊心下降等心思问题。
性生活方面的辅导亦非常重要。经过对患者及其伴侣性生活的辅导，使其性生活满足度逐步提高。
此外，ED医治要区分出心思的、药物的、不良生活方法引起的ED，这样在进行心思引导和去除相关要素后，ED症状就可以得到改进。
可取得杰出作用的几种状况
ED是可以医治的疾病，部分心思性ED、年青患者血管损害后导致的ED以及激素水平反常（如性腺功用减退等）导致的ED，都有治好的或许。
糖尿病是ED的重要风险要素，操控糖尿病可以推迟ED的发作。
性腺功用减退患者，经过弥补睾酮或代替医治，能使血清睾酮到达正常水平，然后到达正常勃起。但仍然有部分患者需求在此根底上辅佐其他药物，如服用PDE一5抑制剂以到达最佳作用。
研讨发现，前列腺癌彻底治愈术后前期使用PDE一5抑制剂，可以保存阴茎海绵体平滑肌的含量，改进勃起功用。
以上这些ED经过医治，都可以到达很好的作用。
现在PDE一5抑制剂有西地那非、他达拉非等，都有着类似的作用，挑选哪种，一般依据患者的病况和偏好决议。
中医医治，正在得到更多的注重
周辉良特别指出，《攻略》中增加了中医中药方面的内容。
明代周之干在其作品《慎斋遗书》中首载“阳痿”之称，并广为后世医家沿袭。
现在市场上医治阳痿的中成药品种繁复，需求在中医辨证论治的根底上使用，首要针对心思性及轻中度器质性ED患者。详细如下——
命门火衰证：温肾壮阳，可用右归丸（胶囊）等。
肾阴亏虚证：滋补肾阴，可用左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等。
心脾亏虚证：补益心脾，可用归脾丸等。
肝郁不疏证：疏肝解郁，可用逍遥散（丸）等。
湿热下注证：清利湿热，可用龙胆泻肝丸等。
瘀血阻络证：活血化瘀通络，可用血府逐瘀丸等。
ED的防备，其实是有方法的
“有许多ED是可以防备的。”周辉良一番话无疑令人振奋。
周辉良指出，医学上有清晰依据标明，做到以下防备办法，可削减ED的发作——戒烟、体育锻炼和减轻体重、低脂肪高纤维素饮食、规则的性生活等都有助于改进勃起功用。上述这些都是咱们每个人可以做到的。此外，操控随同疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢归纳征等，也可以防备ED的发作。
而关于一些因前列腺癌需求做彻底治愈性前列腺切除术的患者，医师在术中保存患者双侧勃起神经，手术后或彻底治愈性放疗后，前期进行小剂量继续使用西地那非或真空负压设备，可以有用防备ED，促进勃起功用的恢复。
周辉良以为，ED的防备与医治是一个全体，应依据个体化的准则，采纳归纳办法，注重对男性人群的相关宣教。针对ED风险要素，采纳前期干涉。endprint
