陆燕玲
【中图分类号】R546 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01
小儿功用性便秘是指以排便次数削减、粪便干结、排便吃力等症，并扫除肠道器质性疾病所造成的的胃肠道疾病。跟着日子条件的改进，饮食结构的改动，小儿功用性便秘已成为儿科临床常见病之一，其发病率可达3.1%～4.7%[1-2]，并逐年上升，功用性便秘对儿童的损害非常大，不只可使小儿呈现腹胀、腹痛、厌食乃至营养不良等症状，并且粪便在肠道长时间贮留导致毒素吸收，引起全身和肠道继发性病理改动[3]。小儿功用性便秘的病因非常复杂，但首要与饮食、不良排便习气和精力心思相关[4]。按摩医治小儿功用性便秘，尤其是顽固性便秘作用显着，并且具有操作简略、绿色环保等特色。本文选用小儿按摩办法成功医治1例小儿功用性便秘伴肛裂的病例，材料剖析如下。
1.病例材料
张某，女，31月龄，于2016年4月25日至我科就诊。主诉（母亲代述）：重复大便秘结一年余。现病史：2015年3月20日始因换奶粉后呈现大便干结，排便困难，大便3-4日一行，干结如羊屎样或粗条状，伴肛门口裂，便时出血，痛苦剧，每大哭大闹，不肯排便，曾至市儿童医院医治，予以培菲康，乳果糖，小麦纤维素颗粒等药物医治，未见显着好转，后运用开塞露半年，最多时一次用4支，大便稍软，肛裂未见显着好转，便时仍伴有出血；现症见：大便三日未解，食多腹胀，口干口臭，心烦易闹。素常胃纳佳，食多，不喜饮水，喜食荤食，不喜蔬菜水果，夜寐尚可。查看：腹膨，腹部无压痛，舌质红苔厚腻，指纹色紫；巨结肠查看（--）；直肠肛门测压示：直肠肛门按捺性反射均能引出；指检示肛口粘膜3点，8点方向有裂口（陈旧性），直肠内有较多干粪。确诊：实秘（胃肠积热）。病机剖析：小儿肠胃软弱，若饮食不调，喂食不妥，可致胃肠积热，气滞不可，肠道运化功用失司，传输水精、调理水液代谢功用异常；津液缺乏，肠道失润，肠中之糟粕逗留肠内日久而致大便秘结难排，腹中胀满；肠道积热上炎，食多不化，故口干口臭；指纹色紫，沉于内，质红苔厚腻，为内火旺盛之象。
治法：清热导滞，行气通便。清胃，清大肠各300次，清补脾，清板门各200次，清天河水，退六腑各200次，按揉膊阳池100次，顺时针摩腹5分钟，揉龟尾，推下七节骨各100次，横擦腰骶部20次。肛门口部分按揉100次，捏脊7下。隔天一次，7次一个阶段。并嘱家长给予孩子正确的喂食办法，进行正确的排便习气练习，免除孩子的心思焦虑，已到达辅佐医治的作用。
按摩次日，可自行解大便，仍有少数出血。按摩1个阶段后，大便稍软，仍粗大，可自行排便，一日一行或二日一行，肛裂愈合杰出。接连按摩3个阶段，康复。随访半年未复发。
2.评论
小儿功用性便秘归于祖国医学“便秘”的领域，病机首要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起的肠道运化无力，传输妨碍致肠中之糟粕逗留肠内日久而致大便秘结不通，病位在大肠。现代解剖学以为小儿肠道相对较长，肠壁薄而黏膜细嫩，血管丰厚，虽通透性好但屏障功用较弱，加之肠壁弹力纤维和肌层发育不全，肠活动力不够大，肠肌张力降低一级致食物残糜逗留在肠道，逗留时间过长，水分被吸收，粪便变硬而难以排出，故易构成便秘[5]。小儿大便干结粗大，极易呈现肛裂，排便时伴有“痛性排便”现象，即排便时痛苦剧烈，故小儿回绝排便，导致大便在直肠中逗留过久，水分被重吸收，加剧大便秘结，这是一个恶性循环进程。
咱们的医治首要分为两步走，榜首，用惯例小儿按摩办法调度肠腑，已达泄热润肠通便之效。则可软化大便，使大便变细易于排出。清大肠，清板门，清胃，清洗肠腑邪热积滞；清补脾，捏脊可谐和脾胃、补脾助运；退六腑，清天河水泄热润肠通便，揉龟尾，推下七节骨，横擦腰骶部行下焦之气机，调整大肠功用以达通便之效；顺时针摩腹能直接适应肠道走向，促进肠道活动。第二，用肛口部分按摩影响法，放松肛门括约肌，缓解肛裂。这样才干打断恶性循环，使医治顽固性便秘伴肛裂到达满足作用。
按摩医治功用性便秘，是选用的是机械物理影响，如摩、运、推、揉等办法，作用与小儿体表并结合特定的穴道与经络进行医治的一种外治法。大便的排出首要在一个管腔中，故依据按摩补泻原理，只要与肠道同向，即能加快其活动，然后助其大便排出。顺时针摩腹可直接加强肠活动，还可经过调理坐落降结肠和直肠的副交感神经和交感神经，使降结肠、直肠活动添加，肛门内括约肌松懈，促进排便。
小儿按摩医治小儿功用性便秘具有显着的作用，无论是单用按摩办法，仍是结合其他医治办法，如针刺、穴道贴敷、耳穴等均可获得相当好的作用。许华等运用惯例按摩办法医治儿童习气性便秘，总有功率可达94.7%。亢宏扬选用小儿按摩合作双歧杆菌医治小儿便秘功用性，医治5周后，患儿排便次数显着增多。一起小儿按摩具有无痛苦、无副作用、无依赖性等长处，极易被小儿及家长承受。故小儿按摩在临床医治儿童功用性便秘中值得广泛推行和运用。
参考文献：
[1]吕峻峰，熊勇，刘玉玲，等.儿童及青少年功用性便秘流行病学查询及风险要素剖析[J].我国妇幼保健， 2012， 27（21）：3301-3303.
[2]熊淑英，孙晓勉，刘雄伟.学龄前儿童功用性便秘风险要素查询[J].我国妇幼保健，2011，26：1024-1026.
[3]胡静，闫坤龙，金玉.儿童功用性便秘风险要素与日子质量剖析[J].江苏医药，2016， 42（6）：642-645.
[4]胡会，肖咏梅，张婷，等.儿童功用性便秘的风险要素剖析[J].临床儿科杂志，2015， 33（4）：306-308.
[5]石效平.中西医临床儿科学[M].北京：我国中医药出版社，1996，7
