郭忠蓉+刘琴
【摘要】意图：比较同类手术下不同手术时长对手术器械的污染状况。办法：将一类骨科手术，依据手术时刻长短分为A、B、C、D四组，术后每组各查看100件器械，进行检测器械污染状况。成果：A、B、C、D组经片面目测、放大镜下各组污染程度无差别，P>0.05，跟着手术时刻的延伸，齿类器械在手术时刻大于6小时的污染程度与各组比较有显着的差异，P<0.05。定论：跟着手术时刻的延伸，器械的污染率越高，手术时刻在6小时内，器械污染程度无差异，手术时刻超越6小时，器械污染程度有计算学含义。经过多酶清洗剂的规范清洗，均能确保器械清洗的质量。
【要害词】 手术时长；手术器械；污染
【中图分类号】 R89.3
【文献标识码】 B
【文章编号】2095-6851（2017）08-021-01
手术器械的完全清洗和有用的灭菌相同重要，再生性医疗器械清洗质量的好坏直接影响灭菌作用，器械的清洗是确保灭菌成功的要害[1]。手术完毕后，手术器械带着有很多的病原菌，沾有血液或粘液、体液等非水溶性的物质[2]，跟着手术时刻的延伸，器械运用频率的增高，感染病原菌、血液、粘液等的时机越大，或许导致清洗不合格。因而，为了防备医院感染，确保术后清洗质量，近两年，我院对影响手术器械清洗质量原因进行剖析，依据手术时长对器械进行分组，对临床手术器械进行清洗处理和作用点评，现陈述如下。
1 资料与办法
1.1 资料。从2016年3月至12月，挑选我院骨科手术术后器械，归入规范：一类切断的骨科手术；扫除规范：①手术部位有感染；②肿瘤手术；③有血液感染性疾病者；依据手术时刻长短分为4组，A组手术时刻小于2小时，B组手术时刻大于等于2小时，小于4小时，C组手术时刻大于等于4小时，小于6小时，D组大于等于6小时。每组100把器械，50把扁平类器械，50齿类器械，每把器械均由训练后的专业检测人员对器械进行两次检测，结合两次检测成果以污染数量多者成果作为终究计算成果。
1.2 检测办法。一切术后器械均在手术完毕当即进行冲刷，然后进行检测。（1）目测法，用肉眼观裸眼视力均>1.0且经过专业训练的人员担任，察器械外表及其关节、齿牙处是否光亮、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，无上述物质为合格，反之，为不合格；（2）放大镜查看[3]：用5倍放大镜更详尽的调查器械外表及其关节、齿牙处是否光亮、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，无上述物质为合格，反之，为不合格；（3）隐血试验办法[4]，选用爱尔博生物有限公司的BA-2020B兴辩论隐血试剂专用试纸，将试纸在止血钳的双侧咬合面重复涂擦5遍，试纸不变色为合格，反之为不合格。
1.3 计算剖析。选用SPSS19.0软件对数据进行计算剖析，数据资料用合格率进行计算描绘，组间差异用X2查验进行计算剖析，成果P<0.05差异有计算含义。
2 成果
2.1 经过目测法、残留血检测法对不同时刻段的术后器械进行检测成果显现，跟着手术时刻的延伸，器械的阳性率跟着时刻的延伸而增高，手术时刻小于2小时的术后器械，扁平类器械、有齿类器械阳性率最高均为80%，手術时刻大于6小时的术后器械，扁平类器械阳性率为94%，有齿器械阳性率达98%，扁平类器械跟着手术的延伸，器械的阳性率在三种检测办法下差异无计算学含义，有齿类器械在目测下检测不同手术时刻器械，差异无计算学含义（X2=3.78，P>0.05），在放大镜下和残留血检测不同时刻段器械，差异有计算学含义，见下表。
3 评论
3.1 器械类型对器械污染率的影响。扁平类器械术中污染率低 扁平类器械因其外表润滑，手术室护理在运用后的及时擦洗，从本试验的成果看来，扁平类器械跟着时刻的延伸器械的污染程度没有明显差异。这与器械自身的性能及手术室器械护理的作业是相关的。
3.2 检测办法的问题。有齿类器械目测下手术时长与污染阳性率无差异，因为人的眼睛裸视只能遵循到直径>50μm的污染物颗粒，经过放大镜能够添加必定的检出率，但残留在器械难清洗部位微量残留血无法调查到，能够经过残留血检测办法弥补查看[4]，咱们也从中得出了，经放大镜、残留血检测法检测不同时长手术器械，器械运用时刻越长污染率越高，对清洗的要求越高。单纯目测法存在必定的盲区，尤其是关于有齿类器械需求运用除目测以外的其他检测手法。
3.3 清洗办法的挑选。同质手术下，不同时长导致器械的污染程度纷歧，便于供给消毒中心作业人员针对不同程度污染的器械，在收回后处理采纳个性化的浸泡、洗刷程序，依据手术时刻长短来优化清洗前的查看程序，进步作业效率，为不同污染程度的器械更能确保器械的清洗、消毒质量，使资源得到最大优化。
本研讨依据一致类其他手术，不同的手术时刻进行的分组，旨在清晰不同时刻段器械的污染程度，为不同污染程度的器械挑选适宜的清洗办法供给理论依据，进而进步清洗质量，为患者的健康保驾护航。
参考文献
[1] WHO.Practical guidelines for infection control in health care facilities[S].WHO，2004，30-31.
[2] 王玫，余春，王芳.选用不同清洗办法对手术器械清洗质量的影响[J].广州医学院学报，2007，3（1）：57.
[3] 王晓棋，张梅，王燕萍.不同预浸泡介质对复用器械清洗质量的影响[J].我国消毒学杂志，2014，31（7）：741-742.
[4] 刘爱萍，陈国华，陈叶香.全自动清洗消毒机对器械清洗作用的调查[J].我国消毒学杂志，2008，25（5）：513-514.endprint
