罗雅丽 陈劲松 尚忠麟 李 峰 熊林波 白洁 何林 刘双
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-00-02
脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液循环妨碍，缺血、缺氧性所造成的的局限性脑安排的缺血性坏死或软化，脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占悉数急性脑血管病的70%[1]。脑梗死后可导致患者不同程度的功用妨碍，大多数神志清醒患者会存在不同程度认知妨碍，可表现为注意力下降、记忆力下降、言语妨碍及履行、推理、判别、思想等各种才能的下降或缺失，影响脑血管病全面恢复。认知功用和运动功用在脑血管病预后鉴定中具有平等重要的猜测价值[2]。生物反应医治关于改进脑梗死后患者的认知功用、进步患者的日子质量与促进患者重返社会具有重要含义。本研讨剖析我院脑梗死后认知功用妨碍患者的恢复医治状况，比较医治前后及研讨组与对照组之间患者认知功用改变状况，调查生物反应医治对脑梗死后认知功用恢复的影响。现报导如下：
1 材料与办法
1.1 临床材料：选取2015年1月-2017年6月我院住院医治的脑梗死伴有认知功用妨碍的患者126例，选用随机实验办法分为医治组63例，对照组63例。126例患者中男性76例，女人50例；年纪55-83岁，均匀（64.5±9.5）岁；14天<病程<30天；脑叶梗死59例，基底节区梗死67例，其间脑梗死≥2次的患者6例，初次发病患者120例；受教育程度大学及以上20例，大专39例，初中及以下53例，文盲14例。两组患者的性别、年纪、文明程度、病程、病况比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
归入规范：①契合脑梗死确诊规范，并经头颅CT或MRI证明；②有认知功用妨碍；③赞同运用生物反应疗法的患者；④患者及家族获知情赞同，情愿参与本次临床研讨。扫除规范：①昏倒患者；②病况危重患者；③语言妨碍、视力妨碍、听力妨碍患者；④其他疾病引起的认知妨碍患者；⑤严峻心、肝、肺、肾等疾病的患者。
1.2 办法：两组患者均给予相同的惯例药物及惯例恢复医治，研讨组患者添加生物反应疗法。
惯例药物主要是养分神经、改进脑循环等；惯例恢复医治主要是电针医治、肢体归纳运动练习、肌力练习、耐力练习、体适能练习、站立和步行才能练习、ADL练习等。
研讨组患者添加生物反应疗法，运用肌电反应仪（四川唯高科技出产，类型AM1000A），运用办法：患者座位/卧位，反应电极A通道接健侧部位，B通道接患侧部位，调理电流强度（0-60mA）以呈现关节活动/肌肉显着轰动为准（强度不要超越患者耐受），影响持续时间5s，间歇15s，经过仪器屏幕反应显现肌肉缩短电信号，每天1次，每次25分钟。
1.3 点评目标：两组患者医治前后均选用改进Barthel指数量表和简易精神状态量表（MMSE）点评患者日常日子才能与认知功用状况。
改进Barthel指数：0～20分为极严峻功用缺点，25～45分为严峻功用缺点，50～70分为中度功用缺点，75～95分为轻度功用缺点，100分为日常日子自理[3]。
简易精神状态量表（MMSE）评分筛查：文盲≤17分为有认知妨碍，小学文明≤20分为有认知妨碍，初中及以上文明≤24分为有认知妨碍[4]。
1.4 计算学办法：数据材料选用SPSS17.0软件进行计算处理，n代表例数，计量材料选用（s）表明，组间比较选用配对t查验，计数材料的比较选用查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
两组患者医治前改进Barthel指数、MMSE评分差异无明显性含义。
经过1个月的医治，对照组医治后的改进Barthel指数、MMSE评分与医治前比较略有升高，但无计算学含义；研讨组医治后的改进Barthel指数、MMSE评分与医治前和对照组比较显着升高（P<0.05），有计算学含义，见表1。
3 评论
脑梗死后认知妨碍是一种比较常见的功用妨碍，极大地影响了患者的日子和作业。脑梗死后及早地对患者进行认知功用干涉有助于患者认知及日常日子活动才能等全面恢复。
生物反应医治（biofeedbacktherapy）经过重建神经网络和神经反应回路，以修正损害区脑功用，恢复身心健康；肌电生物反应疗法对脑梗死患者认知功用妨碍的有用性可能与仪器的重复机械影响，促进脑内安排侧枝循环树立和加速全身血液循环，调理脑缺血损害区神经递质水平，按捺其过量引起的神经毒性作用，以促进愈合及神经功用恢复有关[5]。由于此疗法练习意图清晰、医治办法直观有用、目标准确，患者无任何苦楚和副作用，深受广阔患者欢迎，临床使用于医治多种疾病[6-7]，如高血压、功用性便秘、压力性尿失禁等。
本文研讨组63例患者在恢复医治后日子活动才能、MMSE评分均有所进步，与医治前及对照组比较患者记忆力、计算力、注意力、言语表达及日子质量等明显改进，由此反映生物反应医治和惯例医治的归纳运用，关于改进脑梗死后患者的认知功用、进步患者的日子质量与促进患者重返社会具有重要含义，使患者取得更长生计期限，临床使用推行价值高。
参考文献
吴江，贾建平，崔丽英，等.神经病学[M]3版.北京：公民卫生出版社，2015：179.
郑健，李凤鹏.脑梗死患者认知功用妨碍的点评[J].第三军医大学学报，2004，26（16）：1482-1484.
闵瑜，吴媛媛，燕铁斌.改进Barthel指數（简体中文版）量表鉴定脑卒中患者日常日子活动才能的效度和信度研讨[J].中华物理医学与恢复杂志，2008，30（3）：185-188.
纪树荣，恢复医学[M].北京：高等教育出版社，2004.
张华，王宏娟，罗英姿，等.肌电生物反应疗法对急性脑梗死患者神经功用及认知妨碍的影响[J].我国恢复，2007，22（4）：232-234.
郝雁，庄稼.生物反应疗法对高血压病作用的影响[J].医学临床研讨，2009，26（10）：1817-1819.
葛宁，李宾，罗淑萍，等.生物反应练习医治功用性便秘作用调查[J].山东医药，2016，56（22）：90-91.endprint
