顾慧
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
留置导尿在临床护理工作中至关重要，其意图大都为正确记载尿量，测尿比重，借以调查病况。同時留置尿管易发作尿路感染、导尿管相关性尿路感染，是医院获得性感染的首要原因，有着很高的发病率[1]。膀胱冲刷是留置导尿患者的一项防备尿路感染的传统护理办法，但不同的冲刷液其作用也有所不同，因而关于留置导尿患者所采纳的护理办法也不同[2]，现将护理领会陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料 选取本院2016年1～6月泌尿科收治的患者152例，其中男91例，女61例，留置尿管多日，为防备尿路感染的发作选用膀胱冲刷。
1.2 办法 帮忙患者取适合体位，排空尿液后封闭引流袋调理夹。将膀胱冲刷液悬挂在输液架上，冲刷液瓶内液面距床面约60cm，惯例消毒瓶口，翻开输液器排气后封闭调理阀，用安尔碘棉球消毒导尿管引流尿液端口并与输液器头皮针衔接，胶带固定。翻开输液器调理阀，滴入冲刷液，80～100滴/min，滴入200～300ml后，封闭输液管调理阀，20min后铺开引流袋调理夹，将冲刷液悉数引流后，再封闭引流袋调理夹。
1.2.1 择适合的导尿管 依据患者个体差异挑选适合的导尿管，严格执行无菌操作，避免医源性感染，辅导患者放松，在插管过程中和谐合作，插管动作轻柔，削减尿路损害。
1.2.2 冲刷液的温度 冰冷气候，冲刷液应加温至35℃左右以防温度过低影响膀胱而引起膀胱痉挛，致输尿管返流，添加尿路感染率。将冲刷液加温至32℃左右，无一例患者有不适症状。
1.2.3 妥善固定尿管，坚持引流晓畅 引流管应放置稳当避免受压、歪曲、堵塞等形成引流不畅，致使调查、判别病况失误。尿袋及引流管方位应低于耻骨联合，避免尿液反流致逆行感染。守时排空防反流尿袋，
1.2.4 导尿管替换 守时替换尿管，尿管的替换频率一般依据导尿管的原料决议，运用导尿管14d替换1次，如尿管堵塞，脱出时当即替换。
1.2.5 防尿液返流 尿袋替换1次/周，操作前后均要洗手，安尔碘消毒衔接处，使防返流尿袋端口与引流管接口紧密衔接无缝隙。
1.2.6 尿道口护理 用0.2%粘膜用安尔碘棉球消毒尿道外口及其周围、尿道口，纵向擦洗尿管前端约10cm，2次/d，坚持会阴部及尿道口清洁，防备感染。
1.2.7 用间歇性引流夹管办法 使膀胱守时充盈排空，促进膀胱功用的康复，尽或许缩短导尿管的留置时刻。鼓舞患者多饮水，如病况答应应鼓舞患者摄入水分≥2000ml/d，并帮忙替换卧位。发现尿液混浊、沉积、有结晶时应进行膀胱冲刷，尿惯例查看1次/周。
1.2.8 感染和非感染的留置导尿患者不宜安置于相邻的床，病房每天清洁消毒。
2 成果
在充沛引流的前提下，经过有用冲刷膀胱，1例患者因其他脏器并发症逝世，3例患者不合作医治发作尿道损害、尿液混浊、沉积、有结晶，48例患者顺畅出院。
3 评论
大大都患者膀胱冲刷后作用较好，少量患者因为堵管而发作冲刷不畅，需求加压冲刷，考虑存在以下方面的要素：①个体差异：不同的患者对导尿影响会发作不同的反响，有的患者对气囊导尿管的压榨反响比较灵敏，会发作显着的尿路影响症，如尿频、尿痛，患者的痛苦感比较激烈，不能很好地合作冲刷。②留置导尿过程中损害尿道至尿道及膀胱内壁黏膜出血，血凝块堵塞尿道。③气囊导尿管方位把握欠好也会引起冲刷不畅。④冲刷液的温度过低使膀胱痉挛导致冲刷不畅。导尿管相关性尿路感染是医院感染中最常见的感染类型，膀胱冲刷是最首要的原因。感染的首要机制是留置尿管时刻过长，尿袋内尿液返流等至细菌进入膀胱，导致膀胱尿路感染。以往以为，在留置导尿期间间断性膀胱冲刷可削减泌尿道感染的发作。但有研讨标明在运用含抗菌药物冲刷液膀胱冲刷的研讨中，乃至发现其会增强尿路感染的发作率。这是因为导尿管相关性尿路感染的侵略办法为逆行性感染，首要为腔外感染。在膀胱冲刷过程中，冲刷液是与尿管引流管端口衔接，使尿管内的尿液逆流到膀胱，易导致膀胱逆行感染，还有部分患者因为尿道口松懈、导尿管过细或膀胱痉挛，使冲刷液或尿液外漏，添加了尿道口细菌经腔外途径感染的几率，然后也添加了腔外感染。一起因为在膀胱冲刷过程中护理操作无菌观念不强，也或许导致尿路体系的感染。综上所述，膀胱冲刷是临床护理工作中运用广泛的一项护理办法，且办法简洁，易于操作。该操作坚持引流晓畅及避免感染是要害，因而护理要严格执行无菌操作及手卫生标准，把握好冲刷的指征、速度、温度，运用已具有的护理常识及技术，更好的为患者效劳。
参考文献
Rosser CJ， Bare RL， Meredith JW. Urinary tract infections in thecritical ill patient with a urinary catheter. Am J Surg， 1999（177）：287-290.
韩洁， 陈颖. 不同膀胱冲刷液对防备尿路感染的干涉作用. 护理学杂志， 2004， 19（11）：75-77.endprint
