张婷 曹贤轩
【中图分类号】R473.67 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
1 资料与办法
临床资料：搜集我科2016年5月至2017年5月的气管切开患者34例，其间我科气管切开19例，外院转入气管切开患者15例；年龄在17岁-78岁，均匀54.6岁；其间重型颅脑外伤6例，高血压脑出血17例，大面积脑梗塞2例，脑干出血5例，动脉瘤开颅夹闭术后3例，栓塞术后1例。
自粘性软聚硅酮泡沫敷料又叫美皮康，适用于低度到中度渗出的伤口，其最基层为司肤泰克软聚酮伤口触摸层，中部为灰色吸收性聚氨基甲酸乙酯泡沫（含银和活性炭），最上层为防水透气的维护膜。作为新式无菌自粘性敷料，不只吸收伤口的渗出液，还可坚持伤口合适的湿度。
2 自粘性软聚硅酮泡沫敷料在气管切开护理中的优缺陷
2.1 长处：一次换药可保存多天，削减重复换药构成机械性牵拉而引起的不适和（或）切断损害。防水透气，可吸收伤口渗液，银离子可有用抗菌。顺应性好，添加部分的舒适性。外表防水，可防止切断周围安排被痰液浸渍。患者咳出的痰液，可用纸擦洗洁净，便于照护。虽单片价格昂贵，但李敏[1]等研讨标明，其均匀换药护理本钱与纱布换药大致平衡，收支不大。
2.2 缺陷：现在没有配套气管切开换药的专用自粘性软聚硅酮泡沫敷料（带孔），需换药者用无菌剪剪出相合适的孔洞（一般女人患者气管导管管径为9mm，男性为10mm）。非医保报销资料，单次换药费用高，需获得患者及家族的赞同。对脖颈短粗的患者黏贴不结实，尤其是高热多汗者。掩盖严密，不宜调查切断状况。多天换药，对责任心不强的护理者易构成懒散心思。
3 换药注意事项
给予科室护理人员自粘性软聚硅酮泡沫敷料相关资讯，查阅资料及文献，总结经验并在科室评论其换药的可行性、执行力。换药后比照不同敷料对切断及周围皮肤的微影响（有无发红、溃破等）。
行气管切开术后的患者，依据切断出血状况，挑选不同的敷料。开始的12-24h挑选油纱换药，在没有渗血或很少渗血的状况下再行自粘性软聚硅酮泡沫敷料换药。假如渗血较多的切断用自粘性软聚硅酮泡沫敷料换药，因为其间层的灰色吸收性聚氨基甲酸乙酯泡沫会导致渗血增多，且很多血液集合会加剧细菌的繁殖，在病室温度高的夏天很简单发生异味。脖颈短粗的患者在皮肤消毒后，应等候完全枯燥后再贴辅料。黏贴敷料时能够将头部后仰，露出颈部的皮肤，并可恰当牵拉皮肤，使其贴敷更严密。高热多汗者，可用纱布遮挡在气切周围，给予番笕棉球完全清洗气切周圍的皮肤再消毒换药，也可在消毒后涂改皮肤维护膜，添加其粘合度。对植物生计状况的患者，因为其长时刻带管状况，相对新切气管者，其敷料保存时刻会更长。转院到科患者，应拆开敷料检查切断周围皮肤有无破溃或缝合。对所有气切者，在换药时都应重视气切周围的皮肤状况，有无发红；有无皮疹；有无破溃[2]等，如有上述症状，应调查再次换药时症状有无改进，做好交接班，可留相关问题依据，用以前后比照和对自我的维护。不管痰多痰少患者，在每次吸痰时应调查敷料，尤其是紧贴外导管壁处的敷料，假如其有色彩上的改变或是有异味应及时替换，而不是固定时刻日期替换[3]。向家族解说气管切开的根底护理，获得协作，当痰液喷出外露在敷料上层时，而医护人员不在床旁的状况下，可及时用餐纸擦洗，防止痰液沿管壁渗到敷料，尤其在平卧位时。
气管切开护理要求护理人员要多调查，出现问题及时评论处理。加强护患交流，获得协作。查阅文献，把握最新气管切开护理关键，学习并发症的处理流程。及时更新常识储藏，做好气管气管切开护理。
参考文献
李敏莫金莲等.美皮康与传统纱布敷料对气管切开患者切断换药护理比照的讨论[J].齐齐哈尔医学院报，2013.34（02）：287.
张俊丽，宁可等.美皮康防备及医治气管切开患者切断并发症作用点评[J].伤口与急危重症医学.2016.4（03）：165-167.
赵花.美皮康泡沫敷料在气管切开换药中的使用作用调查[J].青海医药杂志，2014，（6）：34-35.endprint
