诸燕萍
【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01
亚临床甲状腺功用减退症是指各种原因引起的机体甲状腺激素组成、排泄或许生物效应缺乏的内排泄疾病，患者促甲状腺激素水平轻度升高，而血清甲状腺激素水平根本正常，患者无或仅有细微加减症状[1]。妊娠期亚临床甲状腺功用减退症患者，因为体内甲状腺激素缺乏，会对胎儿发育特别神经系统发育发作严峻影响[2]。妊娠期亚临床甲状腺功用减退症患者的医治以口服药物医治为主，临床常用药物为左甲状腺素钠，能够代替甲状腺激素在机体内的作用[3]。为进一步评论妊娠期亚临床甲状腺功用减退症给予不同初始剂量左旋甲状腺素片医治的作用，笔者就我院收治的妊娠期亚临床甲状腺功用减退症患者，给予相应的医治计划，作用令人满意，详细报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取自2015年01月--2016年12月于我院进行医治的妊娠期亚临床甲状腺功用减退症患者346例，根据随机数字表法分为对照组和调查组，每组173人，其间对照组173例产妇初产妇101例、经产妇72例。年纪22-33岁，均匀年纪（27.38±2.36）岁。孕周11-19周，均匀孕周（14.56±1.16）周；调查组173例产妇初产妇100例、经产妇73例。年纪22-34岁，均匀年纪（27.63±3.02）岁。孕周11-20周，均匀孕周（14.62±1.25）周。两组患者一般材料如孕次、年纪、孕周等差异无统计学含义（P >0. 05），具有可比性。
1.2 医治计划
1.2.1 对照组：患者确诊后当即给予左旋甲状腺素片医治，25ug/次，1天1次，接连医治2周，2周后评价血清促甲状腺激素水平，并调整左旋甲状腺素片剂量。假如血清促甲状腺激素水平正常，则左旋甲状腺素片剂量不变，假如血清促甲状腺激素水平高于正常，则左旋甲状腺素片剂量添加25ug/次。
1.2.2 调查组：患者确诊后当即给予左旋甲状腺素片医治，75ug/次，1天1次，接连医治2周，2周后评价血清促甲状腺激素水平，并调整左旋甲状腺素片剂量。假如血清促甲状腺激素水平正常，则左旋甲状腺素片剂量不变，假如血清促甲状腺激素水平高于正常，则左旋甲状腺素片剂量添加25ug/次。
医治方针：两组患者均为妊娠中晚期，血清促甲状腺激素方针水平0.3-3.0uIU/ml。
1.3 调查方针
1.3.1 两组患者血清促甲状腺激素水平比较：比较两组患者医治前、医治后2周以及医治后4周促甲状腺激素水平。
1.3.2 两组患者并发症比较：记载比较两组患者医治过程中以及医治后并发症发作状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0进行统计学处理，计量材料以均数±规范差（±s）表明，选用t查验，计数材料选用百分比表明，选用查验。P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果：
2.1 两组患者血清促甲状腺激素水平比较。
医治前两组患者血清促甲状腺激素水平无显着差异，具有可比性（P>0.05）；医治后2周以及医治后4周，两组患者血清促甲状腺激素水平较医治前下降，差异具有统计学含义（P<0.05）；医治后2周以及医治后4周，调查组患者血清促甲状腺激素水平低于对照组，组间差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症比较。
医治后调查组3例发作高血压、2例发作胎盘早剥、2例发作早产，并发症的发作率为4.05%。对照组术后5例发作高血压、2例发作胎盘早剥、1例发作早产，并发症的发作率为4.62%。两组患者并发症的发作率无明显差异，组间差异不具有统计学含义（P>0.05）。一切产妇均临产成功，无流产等严峻并发症发作。
3 评论：
妊娠期妇女甲状腺功用首要变化为血清甲状腺结核球蛋白升高以及人绒毛膜促性腺激素对促甲状腺激素受体的激活。甲状腺激素关于胎儿神经系统发育具有至关重要的作用，特别在孕早期以及孕中期胎儿甲状腺素简直悉数来自母体，因而妊娠期妇女甲状腺功用减退会引发胎儿早产、流产等严峻并发症[4]。据流行病学不完全统计显现，我国妊娠期妇女亚临床甲状腺功用减退症发作率约为3%[5]。现在临床上常用的妊娠期亚临床甲状腺功用减退症医治药物为左旋甲状腺素片，左旋甲状腺素片代替医治可削减甲状腺激素缺乏对胎儿和产妇的影响[6]。
现在妊娠期亞临床甲状腺功用减退症患者运用左旋甲状腺素片医治的初始剂量尚无国内外公认规范，常用初始剂量为25-50ug/d[7]。国外有研讨以为，比较于成年亚临床甲状腺功用减退症患者，妊娠期患者因为胎儿脑安排以及神经系统高速发育状况，且胎儿本身甲状腺安排发育不完全，自体发作甲状腺激素不能满意胎儿发育需求，首要依靠母体关于胎儿的供应，因而主张加大左旋甲状腺素片医治的初始剂量[8]。本次研讨中，调查组初始剂量为75ug/次，1天1次，成果医治后2周以及医治后4周，调查组患者血清促甲状腺激素水平较医治前明显下降，且医治后4周患者血清促甲状腺激素水平达方针规模。而对照组患者医治后4周未达方针规模，仍需添加左旋甲状腺素片医治剂量。两组患者并发症的发作率无明显差异，组间差异不具有统计学含义（P>0.05）。一切产妇均临产成功，无流产等严峻并发症发作。证明了比较于惯例剂量，左旋甲状腺素片初始剂量75ug/d医治妊娠期亚临床甲状腺功用减退症，能够进步医治作用，药物安全，具有重要的临床含义。
参考文献
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