沈瑞钢
【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-00-01
现在臨床上医治鼻咽癌的办法主要是挑选放射医治，该病是一种极易引发的恶性肿瘤之一[1]。调强放射医治跟着高端医学的开展前进，益发老练牢靠[2]。调强放射医治不光突破了医治靶区与高剂量区的高度习惯，杀死了肿瘤细胞，一起优化惯例的放射医治的不足之处，还维护了周围器官安排，下降患者并发症的发生率，对进步患者的生计及日子自理才干带来极大地协助。我院肿瘤放疗科在该领域内打开相关研讨，获得必定定论，现报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨方针是36例鼻咽癌患者，在2015年3月到2017年4月到我院肿瘤放疗科就诊中随机抽取而得。男、女患者别离有20例、16例，年纪中值（55±1.2）岁；有23例患者是颈部可扪及肿大淋巴结，有13例患者是大于4cm的颈部淋巴结，研讨方针都能合作医治作业而且自控才干较强。
1.2 办法
1.2.1 体位固定 在CT扫描机下对患者进行摆位固定，然后直接在CT的基础上进行制造与患者匹配的头颈肩的热塑面罩，将正中间的矢状线重合于激光灯正中间的线，外耳孔置于相同的一个水平面之上，精确的掌握参阅中心点，即中心是在平整面且周围有十分显着的骨性标志的CT扫描中心，为热塑面膜作好符号。再进行扫描层最佳间隔是2.5mm的CT扫描，完结作业后，经过传输途径传输信息到计划作业站。
1.2.2 靶区验证 对患者的放射医治计划完结之后，运用Varian加速器上的CBCT进行扫描。医生根据靶区的中心方针方位点以及患者的身体外表作为参阅的符号点的相对坐标来移动医治床，使CT的中心点能够与患者的靶区的中心方针完全一致。扫描得到的CBCT图与经过定位时扫描的CT图画进行主动匹配，软件会主动剖析差错，然后打开验证，经过比对得到X轴、Y轴、Z轴方向的差错值，然后及时改正修订并打开下一步的放射医治。每周都需求进行验证并及时修正放射医治计划，直到医治的阶段完毕停止。
1.3 调查目标
针对摆放过程中差错状况进行计算[3]。
1.4 计算学办法
对数据的剖析处理运用SPSS 20.0软件打开计算，以均数±规范数（±s）表明计量材料，差异显着（P<0.05）。
2 成果
对36例患者进行拍CBCT片验证，对得到的验证片打开与定位CT扫描图的比照剖析，咱们能够看出，第2、3周的CBCT验证片与初次CBCT验证片及定位CT扫描图比较，X轴、Y轴、Z轴这三个方向的摆位并没有显着差异（P>0.05）。第4周之后咱们能够显着看到X轴、Y轴这两个方向的摆位有显着差异，差异显着（P<0.05）。而Z轴的摆位差错无显着距离（P>0.05）。6个周期的摆位数据见表1。
3 评论
靶区十分复杂的鼻咽癌在恶性肿瘤发病率中排在首位，而在鼻咽癌中的放射医治里引证IMRT放疗高科技能能够显着地进步肿瘤的分散速率，很好地控制住肿瘤[4]。而有人质疑该技能为 “双刃剑”，由于它有必要以超高精度的临床质量才干发挥其最大的效益。在鼻咽癌的周围存在十分多的、重要的、精细的器官安排，在靶区周围需求维护的安排也较多，故摆位医治的精确性是保证IMRT放疗高科技能医治成功与失利的要害。所以要保证临床摆位的精度在2mm以内，一起头颈热塑的广泛引证也能进步医治的精准性及稳定性。
经过本次研讨，咱们能够发现患者在第4周就开端呈现X轴、Y轴方向摆位差错，Z轴差错不大，阐明在运用热塑面膜时必定要细心，防止因体重下降、体型消瘦，而导致热塑面膜与患者不能很好地贴合现象。一起也阐明医治一个阶段只与初次承受医治的拍片方位进行验证是不正确的做法，最好每一周对患者打开几回的方位验证作业及时纠正差错，找出差错显着的时间段，为医生在临床上打开医治供给牢靠的根据并及时修正医治计划。因而，调强放射医治用于患者，经过每周的屡次验证，然后改善技能计划，对削减摆位技能的差错、进步患者的日子质量有极大地协助，值得推广。
参阅文献
许智宏，黄伟，林多等.鼻咽癌安排拉曼光谱研讨进展[J].光谱学与光谱剖析，2016，36（8）：2518-2521.
吴友义，董晓霞，吴丽丽等.调强放射医治联合部分热疗医治中晚期肝细胞肝癌的随机对照研讨[J].重庆医学，2016，45（19）：2671-2673.
耿旭红，尹希，梁续飞等.中晚期肺癌患者调强放射医治前后肺功用的改变[J].山东医药，2017，57（6）：40-42.
陈芳，任晔，苏晓明等.高剂量容积旋转调强放射医治脊柱搬运瘤的效果剖析[J].中华放射医学与防护杂志，2017，37（1）：35-39.
