刘兢 刘渝册 马志辉 杨艳君 郑贺英 刘俊双 宋兆瑛 李浩
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01
脑卒中后失语症是一种言语体系表达和了解妨碍性疾病，主要以手势语、白话交流妨碍为临床表现。中医学以为脑卒中后失语症尽管病变部位在脑，可是和肺密切相关，手太阴肺经腧穴、手少阴心之脉、足少阴肾经、足厥阴肝经与脑相通。笔者依据肺脑相关论电针联合Schuell言语练习医治脑卒中后失语症40例取得了较好的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料 选取在2016年6月-2017年11月住院患者80例，分为医治组与对照组，每组40例。医治组男23例、女17例，均匀年纪56.92±6.33岁，均匀病程4.05±0.78；对照组男25例、女15例，均匀年纪57.05±6.68岁，均匀病程4.11±0.82。两组在性别、年纪、病程方面比较无计算学含义（P>0.05）。
1.2 确诊规范 缺血性脑卒中参照《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010》[1]，经CT或MRI证明；失语症：患者母语为汉语，经西方失语成套查验[2]鉴定并核算失语商<93.8。
1.3 归入规范 ①契合缺血性脑卒中及失语症的确诊规范；②缺血性脑卒中恢复期且病况根本安稳；③年纪小于70岁，大于20岁；④签署知情同意书。
1.4 扫除规范 ①文化程度小学以下者；②存在严峻耳聋、认知妨碍而无法合作医治者；③兼并严峻肾功用不全、心功用不全、呼吸衰竭者；④兼并精神疾病者。
1.5 医治办法
两组均给予Schuell 影响法进行言语康复练习，5次/周，30min/次，共医治12周。医治组给予电针头针+列缺、太渊医治，详细为选取头针穴名规范化计划中的顶颞前斜线（主穴），颞前哨（配穴），列缺（主穴）、太渊（配穴）。对照组给予惯例取穴医治，选穴：百会（主穴）、翳风（配穴）、通里（主穴）、后溪（配穴）。操作：所选穴道惯例消毒后，用华佗牌毫针进行针刺，选用提插捻转泻法。留针20min，然后接入CMNS6-1型电子针灸医治仪，负极接主穴，正极接配穴，针刺泻法腧穴选疏波，随时与患者交流，影响以患者最大耐受为准，留针20min。每日医治1组，每周医治5天。共医治12周。
1.6 觀察目标
1.6.1 失语程度鉴定 选用失语症严峻程度分级规范（Boston diagnostic aphasiaexamination，BDAE）[3]，分0级-5级。
1.6.2 日常日子言语交流才能的鉴定 选用功用性言语交流才能检查法（CFCP）[4]。CFCP将患者日常日子的交流技巧分红25 个项目。
1.6.3 言语功用鉴定：选用西方失语症成套查验（WAB）中的言语功用四个部分鉴定患者的言语功用。
1.7 计算学办法 选用SPSS17.0进行数据计算，两组患者言语功用评分、CFCP评分选用t查验，计数材料选用卡方查验。
2 成果
2.1 两组患者医治后失语程度分级比较 经Ridit剖析，两组医治前在失语程度分级方面比较无计算学含义（P>0.05），医治后在失语程度分级方面，医治组与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。
2.2 两组患者言语功用总评分、CFCP评分比较 每组医治前后各自比较有计算学差异（P<0.05），医治后在言语功用总评分、CFCP评分方面，医治组与对照组比较均有计算学差异（P<0.05）。
2.3 两组患者临床效果比较
临床效果方面，医治组显效20例，有用17例，对照组显效7例，有用22例，医治组、对照临床效果总有用率分别为92.50%、72.50%，比较有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
中医脑髓空无是本病之本，由于肺朝百脉、通调水道功用异常呈现的瘀、痰为本病之标。头针是依据机体内涵疾病在头皮部位的反响进行影响，经过头部皮部的影响可以改进内涵脏腑的病变，为看病之本，经过影响手太阴肺经腧穴可以调理肺朝百脉、通调水道功用，医治痰、瘀，为看病之标。
现代研讨标明针刺颞前哨可以显着改进失语症患者的日常日子言语交流才能。太渊穴归于手太阴肺经原穴。影响此穴道可以调理肺朝百脉及通调水道的功用。现代研讨标明影响太渊穴可以显着缩短失语症医治的效果，对改进失语症的发音具有显着改进功用。列缺是手太阴肺经之络穴。《针灸大成》云“头项寻列缺”。电针可以抗自由基损害、促进血管再生、按捺炎症反响、减轻能量代谢妨碍等，对脑缺血都有杰出的效果[5]。
综上所述：依据肺脑相关论电针联合Schuell言语练习可以有用改进缺血性脑卒中后失语症患者的白话表达、阅览才能、听语了解，显着提高了临床效果。
参考文献
中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治攻略编撰组. 我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010[J].我国全科医学，2011，14（12B）：4014-4018
李成功.言语医治学[M].北京：华夏出版社， 2003：182-189.
Goodglass H. and. Kap1an E. The Assessment of Aphasia and Related Disorders 2nd. Philadelphea： Lea & Febigpr， 1983， 29-50.
李雪青，石志敏.脑卒中后失语症神经言语学评测量表述评及其中医量表树立的思路讨论[J].广州中医药大学学报，2016，33（1）：153-156.
张君宇，韩为.针刺医治缺血性脑卒中的机制研讨[J].中医药临床杂志，2017，29（2）：151-154.
