浙江大学医学院隶属榜首医院（以下简称浙一）肾脏病中心，是国内规划最大的血液透析中心之一。记者榜首次去，被眼前的情形震动到了：满满当当的患者一排排躺着，每人身边一台血液透析机正在不停地作业着，患者看报、玩手机或闭目养神，脸上都没苦楚表情。
这就是传说中的“洗肾”。面临记者的惊奇，肾脏病中心的蒋华副主任医师说，这些都是尿毒症患者，别看他们表情那么轻松，其实他们都是缓慢肾病展开到晚期，肾功用简直悉数衰竭，只能靠血液透析来坚持生命。
临床上，缓慢肾脏病是指肾危害时刻超越3个月，患者的尿液和相关的血液目标呈现异常，肾脏病理学、印象学发现异常，或肾脏的肾小球滤过率低于60毫升/分钟。已然尿毒症是缓慢肾病展开而来的，那咱们该怎样维护好自己的肾呢？
尿毒症患者有必要定时解毒的人们
在全身器官中，肾脏是储藏功用最强壮、最“勤勤恳恳”的脏器。由于肾脏的储藏功用高达80%，只需单侧肾的1/3还坚持功用，就能使其“正常作业”。肾脏不像其他脏器，稍有危害就反响激烈，它的功用在一点点被危害的进程中，由于症状并不显着，往往会被忽视，比及肾脏功用损失70%以上后，人们才会发觉，此刻病况已很严峻了。
缓慢肾脏病特色有“三高”、“三低”：发病率高、并发心血管病患病率高、病死率高；全社会对缓慢肾病的知晓率低、防治率低、并发心血管病的知晓率低。据材料计算，肾脏病发病率较高，正常人群中约为6.1%～10%，并且前期或许无症状，知晓自己患病及进行医治者很少，因而有许多患者未发现自己有肾脏病，直到病况严峻，患上肾衰竭时才发现，这时医治已十分困难，乃至无法医治。缓慢肾病如未能及时有用救治，导致病况恶化，就简略随病程拖延展开成为缓慢肾功用不全、肾衰竭，终究构成尿毒症。更可怕的是，肾脏功用的危害具有不可逆性。
“二十几年前，肾病简直没法治，假如展开到尿毒症，那简直被以为是‘绝症。那时确诊尿毒症的人，简直没有活过半年的。并且医治费也高得吓人，尿毒症医治一年要几万块钱，其时普通职工的月工资也只需几十块。”蒋医师通知记者，现在有这么多患者承受医治，并不是由于尿毒症的发病率大幅添加，而是跟着医疗技能的不断进步，医疗保险的不断完善，越来越多的患者活跃承受医治，“如杭州市医保，一年近十万的血透及相关医治费，患者自己只需出一万多。”
尿毒症是由于一系列的代谢紊乱，导致体内毒素无法分泌出去。在尿毒症患者中，除很少部分取得肾移植时机外，大部分只能依靠血液透析来坚持生命。透析器也被称为“人工肾”，透析进程就是在模仿人体的肾脏功用，经过将体内血液引流至体外，在由很多根空心纤维组成的透析器中，经过弥散、对流与透析液进行物质交流，铲除体内的代谢废物、坚持电解质和酸碱平衡；一起铲除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输回体内。
“咱们就像武侠小说里那些中毒了的人，毒性定时发作时，就有必要要有解药解毒。”一位尿毒症患者这么描述自己。在浙一的肾脏病中心，每年血液透析近10万人次，移植数量每年300人，尿毒症患者长时刻生计20年以上的占68.9%。蒋医师说：“除了少量能够取得肾移植手术成功的患者，大大都尿毒症患者一周需求做3次血透，一次4个小时。有些患者不作业，作业的患者请假或许晚上来做，咱们的血透中心每天开到晚上12点。”
在家就可做的腹膜透析
一周到医院做三次血透，关于偏僻当地的患者来说，是件十分费时耗力的事。有些患者乃至由于这个原因，抛弃了医治，幸亏还有能够自己在家“洗肾”的医治办法———腹膜透析。
蒋医师通知咱们，腹膜透析是医治终晚期肾病的一种十分有用的医治办法。原理是经过透析液在腹腔内的存留，腹透液里的某些成分进入到血液中被人体运用，而血液里的代谢废物和剩下水分就会透过腹膜跑到腹透液里，终究排出体外。“腹透需求天天进行，每天或许做2～4次，换液有引流、灌注、留腹三个进程，每次由患者在家手工操作，换液进程需求半小时左右，其他为透析液留腹时刻。所以腹透常被叫做‘不需求机器的透析。”
据了解，65%以上的尿毒症患者适合腹透，腹透患者需求门诊定时随访。“血液净化中心一名护理最多一起顾及4～5名血透患者，血透机器运用饱满，患者不得不晚上做血透；假如做腹膜透析，一名护理能够一起办理150～180名患者。医师只需在患者腹部安放一根导管，家族在护理的指导下学习腹透换液操作，就能够回家每天换三到四次透析液。腹透既能免除频频的往复，年均费用也比血透廉价20%以上。更重要的是，和血透比较，腹透还有利于维护剩下的肾功用，能够依据每个人不同的状况展开个性化医治。”蒋医师比较了两种透析。
尿毒症除了透析，还有一种医治办法就是肾移植。肾移植浅显的说法又名换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并损失肾脏功用的患者。“肾移植手术一般有三个问题：一是健康的肾源欠好找，现在一般都来自亲人或捐赠，等候移植的部队很长；二是手术风险较大，费用较高；三是手术后的排挤反响和其他并发症，使一部分新移植的肾不能正常的在患者体内作业。”蒋医师说，所以大部分尿毒症患者仍是会挑选血透医治。
缓慢肾脏病误诊漏诊率高
肾病开始时一般没有症状，当肾脏功用的损坏大于75%时，患者才会呈现贫血、乏力、厌恶、吐逆、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。可是，许多人不会想到是肾脏出了缺点，食欲欠好的看消化科，贫血的去血液科……因而，许多肾衰竭患者到肾内科就诊时，病程现已耽搁，肾脏功用剩下不到正常人的5%，终究只能经过血液透析、腹膜透析或肾移植来坚持生命。
其实，肾衰竭的发病并不是俄然的，仅仅咱们没有介意罢了。蒋医师通知咱们，以下状况或许是前期肾病的信号，应及时就医：
小便泡沫多，持久不消失，阐明尿液中分泌的蛋白质较多。
尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或污浊如淘米水，阐明里边或许有红细胞或许白细胞；尿量过多或过少。
夜尿增多，正常人在60岁以下一般不该该有夜尿，假如年轻人夜尿添加，很或许是肾脏功用不良的前期体现。
早晨起床后眼皮或脸部水肿，严峻水肿可呈现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢等。
无清晰原因的腰背酸痛、食欲和睡觉欠好等。
一次伤风就或许引起急性肾炎
许多人以为肾炎好发于成年人，特别是中老年人。实际上，现在青少年的肾炎发作率正在逐步升高，需求引起满足的注重。有个13岁的男孩毛毛，在一次受凉伤风康复后，有一天起床俄然感到腰酸，小便时发现尿色变红。爸爸妈妈把他送到医院，查看后确诊毛毛得了“急性肾炎”。家长一听吓坏了，不就伤风了一下，怎样肾会出缺点呢？
急性肾小球肾炎，全称为急性感染后肾小球肾炎，是一种常见的肾脏病。它具有起病急、病况重的特色，是5～14岁青少年中最常见的肾炎之一。该病常在感染后呈现，现在仍以链球菌感染最为常见。常发作在咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎后。
急性肾小球肾炎临床体现轻重纷歧，轻的可没有任何症状，严峻者乃至呈现肾功用衰竭。当呈现以下体现时，需求警觉：
●尿液色彩的改动，呈现血尿：常为起病的榜首个症状，简直一切患者均有血尿，40%为肉眼可见血尿，但一般没有血丝及血凝块，继续1～2周，而显微镜下可观察到的血尿可继续更长时刻。
●尿中泡沫的添加，呈现蛋白尿：简直一切患者均有程度不同的蛋白尿，但大都低于每天3克，患者常可发现尿中泡沫显着，且放置很长时刻后泡沫仍不会衰退。
●水肿：常为起病前期症状，轻者为晨起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面庞”。严峻时可延及全身，稍有可凹性，少量可呈现高度浮肿，体重显着添加。
●血压升高：70% ～80%的患者呈现高血压，多为轻、中度的血压增高，或许会有头晕等感觉，偶可见严峻的高血压，呈现剧烈头痛、视力下降、心慌胸闷、呼吸困难等严峻的心脏和脑的并发症。
●尿量削减及肾功用危害：大都患者起病时尿量削减（<500毫升），血液查看可发现一过性尿素氮上升，2周后尿量渐增，肾功用康复。很少量患者展开至完全无尿，呈现急性肾功用衰竭。
关于防备急性肾小球肾炎，最主要的办法是活跃防备链球菌感染：一是要防止上呼吸道感染，一旦患病应尽快医治；二是要留意皮肤的清洁卫生，防止脓疱病发作。只需医治及时，绝大大都儿童及青少年急性肾小球肾炎患者可治好。
肾结石偏心男性青壮年
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女人，多发作于青壮年，左右侧的发病率无显着差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。较大的结石移动起伏很小，体现为腰部酸胀不适，或在身体活动添加时有隐痛或钝痛。较小结石引发苦楚，常突然发作腰腹部刀割样剧烈苦楚，呈阵发性。
蒋医师通知咱们：构成肾结石的原因多样，大大都肾结石的成份也能够混合两种或两种以上。“所以，最好先澄清自己肾结石的类型，以便在平常饮食中有所留意。”
●草酸钙结石
最常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中构成，发病多为青壮年，以男性多见。常呈黄褐或石铜色，外表滑润（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
尿沉渣内常有草酸钙结晶，宜低钙及低草酸饮食。应该少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏，以及巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜等。食物中纤维素可削减尿钙的构成，如麦麸食物中的麦麸面包、米糠，维生素B1、维生素B6缺少使尿草酸增多，应添加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。
●磷酸钙结石
占肾结石的6%～9%，常在碱性尿中构成，也以男性青壮年多发。结石为白色，外表粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同，在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
●尿酸结石
占结石的6%，在酸性尿中构成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见，尤以痛风患者更常见，一般有家庭史。外表润滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能呈现。尿沉渣内可见尿酸结晶。
●磷酸镁胺结石
占结石的10%，在碱性尿中构成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女人多见，尿路感染的患者较多。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
患者应约束蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48～80克。添加新鲜蔬菜和生果的食用量，由于蔬菜和生果含维生素B1及维生素C，它们在体内最终代谢产品为碱性，尿酸在碱性尿内易于溶解，有利于医治。
●胱氨酸结石
罕见，约占结石的1%～2%，在酸性尿中构成，尿PH值大于7.0时结石溶解。
记者曾在医院急诊室见过由于肾结石急性发作而苦楚难忍的患者，那该怎样防备肾结石呢？蒋医师给出了几点主张：
●弥补纤维素：加食米糠，能够防止结石发作。
●多喝水：不管你的结石归于哪一类，最重要的防备之道是进步水分的吸取量。水能稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。适宜的饮水量是到达一天排2升尿液，假如你常在酷日下作业，就要喝更多水。
●吃富含维生素A的食物：维生素A是坚持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻挠结石复发。
●多活动：不爱活动的人简略使钙质淤积在血液中，运动协助钙质流向它所属的骨头。
●留意蛋白质的吸取：肾结石与蛋白质的吸取量有直接相关，蛋白质简略使尿液里呈现尿酸、钙及磷，导致结石构成。
●不要过量补钙。
●少吃盐：假如你有钙结石，应削减盐分吸取。
健康日子防备肾病
“缓慢肾病的可怕在于肾功用的衰竭是不可逆的。”蒋医师提示咱们，但缓慢肾病经过活跃地改动日子方式是能够防备肾病发作或推迟肾病的发展的。
首要，定时体检。“最简略也最有用的查验办法是尿检，尿常规查看可了解是否存在血尿、蛋白尿等状况，尿微量白蛋白查看有助于更早发现肾危害。”蒋医师说。高血压、高血脂、糖尿病等缓慢疾病者，应亲近注重血压、血糖、血脂、血尿酸等目标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功用，以便前期发现肾脏危害。
第二，日子规则，“管住嘴，迈开腿”，即少盐、多喝水、多运动。盐会使血液中钠离子含量过高，添加肾脏担负；每天喝满足的水并及时排尿，防止肾脏结石；恰当运动，操控体重，削减患缓慢疾病的概率。此外，还要戒烟限酒，少喝饮料。“有肾结石的患者应少吃海鲜、啤酒、菌类、牛肉、猪肉等食物，要吃也事先在热水里滚一下，以削减嘌呤。”蒋医师说，还有，菠菜豆腐是一道简略“结石”的菜，也要少吃。
第三，防止感染。上呼吸道感染常常是诱因，比方伤风、扁桃体炎、急性咽炎等，假如不及时有用操控感染，特别是儿童，就有或许诱发肾脏疾病。一旦喉部、扁桃腺等有炎症，应在医师指导下完全医治，防止感染诱发肾脏疾病。
第四，防止乱用药物。国外一项查询显现，有18.3%的急性肾衰竭与药物危害有关。常见的消炎止痛药、减肥药和某些含马兜铃酸类等的中草药都有肾脏毒性，假如私行用药很有或许会引起肾危害。
蒋医师说，现在医学越来越注重药物对肾脏危害，比方庆大霉素这类老的消炎药对肾脏影响大，发起少用。在服用药物的一起，还要留意身体留给咱们的风险信号，如尿性状及尿量的改变、夜尿添加、水肿、厌恶、厌食等消化道症状、皮疹、瘙痒等，如发现不适，应及时就医。
编后语：缓慢肾病成因杂乱，不易发觉，误诊、漏诊率高，但肾功用一旦损坏，是不可逆的。所以，咱们平常都要引起满足注重，健康日子，活跃防备肾病。值得留意的是，近年来，因高血压、糖尿病、痛风等缓慢病引起的肾病，所占份额不断上升，相关的缓慢病患者更要注重自己的肾健康。
