近来我去东南亚旅行，当我抵达目的地时呈现了尿频、尿急、尿痛症状。因为考虑到这是一个典型的尿路感染症状，就服用了自备的诺氟沙星。服后症状消失。但在海滩进行日光浴后，我背部呈现了数个水疱和红斑，感到痛苦难过。所以我当即回国就诊。医生在询问了病况后以为这是因为药品和光照后引起的光敏反响。请问哪些药品可引起光敏反响？由药品引起的光敏反响要怎么医治？
上 海 陆女士
陆女士服用诺氟沙星后进行日晒，呈现了红斑和水疱，这的确是药品引起的光敏反响。这是因为患者在服用某些药品后在日光或相似光源的照耀下可损坏或杀死皮肤细胞而使皮肤发作炎症反响，这就称之为药品光敏反响。
一、易引起光敏反响的药品
1.喹诺酮类 这类药品发作光敏反响的效果强弱次序为司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。而莫西沙星和加替沙星在运用剂量下不会引起光敏反响。
2.四环素类 因为此类药品服用后在皮肤中浓度较高，所以引起光敏反响发作率较高，主要为金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其间后两者更易发作。
3.磺胺类药品 这类药品可分为全身和部分运用两类。如磺胺嘧啶、对氨基苯酰胺及磺胺增效剂甲氧苄嘧啶等都可引起光敏反响。
4.抗真菌类药品 其间灰黄霉素可引起严峻的光敏反响，而伏立康唑如长时刻服用也可发作光敏反响。
5.非甾体类抗炎药 如布洛芬、双氯芬酸、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康、美洛昔康和塞来昔布。这类药品都可以引起光敏反响，其间以酮洛芬、吡罗昔康为常见。
6.噻嗪类利尿剂 如氢氯噻嗪、氯噻酮、环戊噻嗪等，和那些复合制剂如血管严峻素Ⅱ拮抗剂沙坦类药加氢氯噻嗪（如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦类氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等）。
7.精力类药品 如抗精力病药品中的氯丙嗪、氟哌噻吨等。抗抑郁症药品的丙咪嗪都可引起光敏反响，其间以氯丙嗪为常见。
8.降血糖药 如甲磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪和格列本脲也会引起光敏反响。
9.心血管药品 如乙胺碘呋酮、胺碘酮、卡托普利和硫酸奎尼丁。
10.抗肿瘤药品 如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。
11.中 药 当大剂量摄入补骨脂、前胡、独活、白芷、贯众、连翘、竹黄也会引起光敏反响。
二、药品引起光敏反响的防治
药品引起光敏反响特别容易发作在皮肤较嫩者和免疫功用受损者。一般来说，服用引起光敏反响的药品剂量越大或日光照耀时刻越长则反响越严峻。对本病的防治最重要和最有用的办法就是防止光照。一旦服用这些光敏药品，就应该在服药期间和停药后5日内防止触摸阳光或许相似光源。一旦呈现光敏反响则应当即停服药品，并给予对症医治。一般可服用抗组胺药来减轻瘙痒或服用皮质激素来操控疾病加剧。急性期可用3%的硼酸溶液或许1：10 000高猛酸钾溶液进行湿敷，如呈现溃烂、渗出，可外用10%氧化锌油膏局涂。当水疱破损时可外用抗菌药品，当红肿渗出水疱病变减轻后，可短期运用皮质激素软膏或洗剂。
总归，为了防止药品引起的光敏反响发作，应尽量防止两种或两种以上的易发作光敏反响的药品联用，关于的确需求服用易引起光敏反响药品的患者，外出时应运用防晒剂和遮阳伞。一旦发作药品光敏反响，应当即到医院皮肤科会诊，及时找出光敏反响药品并停药，千万不能自作主張乱用药，避免延误病况。
王仁忠 上海安达医院内科
