王勉
几天前，一位患者打电话咨询我，说他患有心肌梗塞，一直在吃阿司匹林，却突发上消化道大出血，送到了急诊科，这是为什么。据他说其时出血量很大，已是低血压，认识含糊，幸而抢救及时。
这个电话让我有些抑郁。几年来，我诊治了不少冠心病患者，在服用阿司匹林期间，发作消化道出血的真不算少。这是由于，他们对阿司匹林并不真实了解。
阿司匹林，无病强身？
有个很火的摄生保健节目，里边主张一切晚年朋友长时间服用小剂量阿司匹林，说“有病看病，无病强身”。
这是以偏概全。
近几年，阿司匹林在一级预防的位置现已有所下降。所谓一级预防，即患者存在危险要素，但还未发病。2014年日本研讨发现，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群显着获益。美国归纳了许多的研讨数据后，也不引荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。
并且，阿司匹林还有许多副作用，最大的就是胃肠道症状和出血倾向。
许多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、胃口差、腹胀、腹痛等症状，由于阿司匹林会按捺一些维护胃粘膜的激素的组成，严峻时会引起胃粘膜溃烂，导致上消化道出血。
一旦并发消化道出血，做两件事：一是胃镜查看，二是请医师评价有无持续服用阿司匹林的必要。关于出血危险高又有必要服药的朋友，可考虑恰当加用 PPI 类药物如“埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑”及胃粘膜维护剂如“硫糖铝”。
阿司匹林的其他副作用还包含：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、按捺凝血功用、性功用减退等。
哪些人该服用
现已发作过心脑血管疾病和极或许会发作心脑血管疾病的人群都该服用阿司匹林。
发作过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，假如没有忌讳，应该毕生服用阿司匹林，药不能停。
抗血小板的药不少，除了最接地气的阿司匹林，还有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，或许会需求在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有忌讳症或严峻并发症，阿司匹林是真实应该长时间服用的。
心脑血管疾病高危险人群也主张长时间服用阿司匹林。哪些人归于这一类呢？
一、契合下列三项及以上危险要素者，主张服用：男性超越 50 岁或女人绝经后；高血压；早发心脑血管病宗族史；吸煙者。
二、高血压兼并糖尿病。
三、高血压兼并缓慢肾功不全。
四、经医师评价10年内心血管危险大于20%。
怎样吃
阿司匹林的规范剂量是每天81～162mg，一般每天100mg 足矣。
市道上有两种阿司匹林，一种是一般的阿司匹林，另一种是肠溶型阿司匹林。一般的阿司匹林在胃液中溶解更多，或许引起更强的不适反响。
可是，不同品牌的阿司匹林肠溶片的副作用也有差异。较好的阿司匹林肠溶片在胃液中溶解度更小，引起胃肠的不适更细微。假如经济上不是好不容易，我引荐我们挑选大品牌的阿司匹林，一般十几元够用一个月。
一般来说，阿司匹林肠溶片空腹时服用作用最好，但每天服用的剂量很要害。有显着胃肠道反响的人，主张咨询医师详细服药计划。
哪些人该慎服
没有心脑血管疾病危险的一般晚年朋友，长时间服阿司匹林不是益寿延年，而是处在各种副作用危险中。特别是以下几类人，服用阿司匹林应稳重咨询医师定见：
哮喘患者，服用阿司匹林或许呈现剧烈哮喘；
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；
需求拔牙或手术的人，术前一周应该停用阿司匹林。
最终想说，阿司匹林质优价廉，百年老药，值得信任。但阿司匹林不是保健品，不能全民遍及，请在医师指导下服用。没病的白叟别乱吃。
