杨显刚
【摘 要】头孢菌素类抗生素是现在临床运用广，品种多的抗菌药物。本文对四代头孢菌素类抗生素做了根本介绍与总结，并对其临床运用准则、临床运用特色等方面进行了剖析和讨论。
【关键词】抗生素；临床运用准则；不良反响
头孢菌素类药物是半组成的抗生素，归于β-内酰胺类抗菌药物。具有广谱抗菌效果、灭菌活性强、毒性低一级特色[1]。在医治细菌性感染类疾病中占有十分重要位置。
1 头孢菌素类抗生素简介
头孢菌素有四代，每代优缺点不同，临床运用各具特色。
1.1 榜首代头孢菌素
代表药物有头孢噻啶、头孢拉啶、头孢唑啉、头孢羟氨苄、氯碳头孢和头孢替唑等。对革兰阳性菌的抗菌活性较强，对革兰阴性菌的效果弱。对β-内酰胺酶安稳性差。对肾脏有必定毒性。首要用与医治尿路感染及皮肤、呼吸道、软组织感染等耐青霉素的金黄色葡萄球菌以及灵敏菌引发的轻、中度感染。
1.2 第二代头孢菌素
代表药物有头孢呋辛、头孢美唑、头孢拉宗、头孢尼西、头孢咪诺、头孢替坦、头孢西丁、头孢替安等。对革兰阳性菌效果与榜首代挨近或略差，对革兰氏阴性菌的抗菌活性比榜首代强。对β-内酰胺酶较安稳。对肾脏毒性比榜首代略低。首要用于用于上、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染等产酶耐药阴性杆菌引起的感染和灵敏阳性和阴性细菌感染。
1.3 第三代头孢菌素
非口服代表药物首要有头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢地嗪等。口服制剂有头孢泊肟酯、头孢克肟、头孢他美酯、头孢地尼等[2]。对表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的效果比榜首、二代弱；对革兰氏阴性菌的活性比榜首、二代强。对β-内酰胺酶安稳；对肾脏根本无毒副效果。首要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染。
1.4 第四代头孢菌素
代表药物有头孢匹罗、头孢唑兰、头孢吡肟与头孢瑟利等。抗菌要挟生命的严峻革兰阴性杆菌感染以及免疫功用低下的重症感染。
2 临床运用准则
头孢菌素类药物临床合理运用[3]首要有四个方面：
2.1 有指征运用
惯例查看开始确诊为细菌性感染者而且病原查看终究承认是细菌性感染者才可有指征运用头孢菌素药物。
2.2 合理挑选品种
尽早查明感染病原，根据病原的品种以及细菌药物灵敏的实验成果挑选合适的头孢菌素类别。
2.3 合理挑选给药计划
给药剂量、给药途径、给药次数以及阶段都应根据病原菌品种、感染的部位和程度、患者的生理情况等具体情况指定给药计划。
2.4 合理挑选联用计划
联合用药应根据患者生理情况、给药途径以及抗菌药物的特色拟定。一般选用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于特殊情况。
3 临床运用特色
3.l 头孢菌素的给药办法
头孢菌素类抗生素的给药办法首要有三种：
（1）口服头孢菌素：此类头孢菌素宜空腹服用，一般为饭前0.5-1h，有利于吸收运用。
（2）肌内打针头孢菌素：一般用于较轻症状，如尿路感染患者。
（3）静脉滴注给药：适用于感染严峻的患者。
3.2 头孢菌素的不良反响及应对办法
3.2.1 不良反响
首要有以下几方面不良反响：
（1）过敏反响： 头孢菌素类不良反响中大部分为过敏反响，患者呈现皮疹、瘙痒、红斑、皮肤等，也有患者发作光过敏反响、静脉炎等[4]。
（2）消化系统不良反响：患者首要发作厌恶吐逆、腹胀、腹泻、腹痛、食欲不振等，轻度患者无需停药，症状严峻者需进行药物医治。
（3）肾毒性：首要表现为尿氮素、尿酸及肌酐水平反常，用药中止后可恢复。
（4）肝毒性：大都表现为肝功用减退。
（5）中枢神经系统不良反响：表现为头部痛苦、失眠、头晕、癫痫等精力症状。
3.2.2 应对办法
临床首要采纳以下几种应对办法[5]：
（1）在临床医治过程中要留意对患者体质检测，稳重挑选医治药物，操控药量和服用时刻。
（2）临床医生应把握各类药物的适应症以及或许引发的不良反响，具有高风险的用药计划需通过仔细辨证及承认。
（3）加强护理，亲近调查患者反响，如有反常，当即停药。
4 总结
头孢菌素类抗生素在细菌性感染疾病的医治中起着关键效果。临床上运用十分广泛，运用时有必要留意此类药物的临床适应症、禁忌症以及剂量、制剂、给药途径和办法等，合理运用此类抗生素。
参考文献
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第16版）[M].北京：公民卫生出版社，2006，48.
[2]Emirhan N，Sedef K，Doruk K，et al.Simultaneous multiresponse optimization of an HPLC method to separate seven cephalosporins in plasma and amniotic fluid： Application to validation and quantification of cefepime，cef ixime and cefoperazone[J].Talanta， 2009，80（1）：117-126.
[3]刘春河，尹丽芳.头孢菌素类药物临床运用根本准则[J].临床合理用药，2010，3（10）：81-82.
[4]陈冠容.头孢菌素类抗生素过敏反响与产品质量的联系[J].我国医院药学杂志，2009，29（1）：66-67.
[5]师桂英，张然.头孢菌素类药物的不良反响及临床运用对策[J].我国现代药物运用，2011，5（19）：139.endprint
