韩正云
[摘要]意图：试点评x线、CT在成人股骨头坏死（osteonecrosis of the Femoral head，0NFH）确诊中的价值。办法：以2014年2月～2016年8月，医院门诊以及骨科置疑为股骨头坏死的患者入组，当选目标487例，算计844髋。进行DR、CT查看确诊。成果：844髋，其间终究确诊为股骨头坏死346髋。x线灵敏性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值、契合率低于CT，差异有统计学含义（P<0.05）。CT确诊ONFN酒精依赖时刻、激素总用量折合强的松量水平低于x线，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：CT成人ONFN的确诊功效或许更好。
[关键词]股骨头坏死X线CT
股骨头坏死发病率呈上升趋势，己成为居民损失劳动能力、关节置换术的主要原因之一。ONFN具有可逆性，一般来说，以4年为分界线，若及早确诊，可逆转病变，然后下降手术医治危险，改进预后。本次研讨试点评x线、CT在成人股骨头坏死确诊中的价值。
1材料及办法
1.1一般材料
以2014年2月～2016年8月，医院门诊以及骨科置疑为股骨头坏死的患者入组。
归入规范：
①酒精依赖，每周饮酒量400ml以上继续10年，或激素总用量折合强的松约>1000mg或2～3个月内运用强的松及其等效剂量>2g，股骨头骨折且年纪>50岁或伴骨质疏松、未选用置换术术后后呈现髋部缓慢痛苦等症状，风湿骨病等原发病呈现髋部痛苦置疑为特发性股骨头坏死；
②经病理、MRI、随访证明是否存在股骨头坏死；
③年纪>18岁；
④均经x线、CT查看确诊；
⑤临床材料完整。
扫除规范：
①其他或许导致股骨头病变的原发病，如类风湿性关节炎、骨肿瘤；
②临床材料不全。共当选目标487例，其间男265例、女212例，年纪18～84岁，均匀（61.3±11.4）岁。
置疑病因：技术性245例、酒精性140例、特发性40例、酒精型40例、混合型2例。有症状315例，无症状172例。算计844髋。
1.2办法
进行x线以及CT查看，DR查看：CCD探测器的DR直接数字成像体系，数字平板扫描，高频逆变频率25kHz，后前位，拍摄电压40～150kV，mA25～500mA，曝光时刻5ms～5s，mAs0.5mAs～500mAs，x线片前位、侧位，65～80kV，250mA，站立位或俯卧位。CT查看后：体位与DR相同，85Kv，400mAs，高度108～120mm，层厚0.5mm，重建规模40mm。
1.3调查目标
DR、x线片确诊灵敏性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值、契合率。DR灵敏目标酒精依赖时刻、激素总用量折合强的松量水平、年纪。
1.4统计学处理
选用SPSS20.0软件进行统计学核算，计量材料t查验或非参数查验，计数材料选用例或率符号n、%表明，选用x2查验组间比较，以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2成果
2.1查验成果
844髋，其间终究确诊为股骨头坏死346髋。x线灵敏性、特异性、阳性猜测值、阴性猜测值、契合率低于CT，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2查验影响要素
x线确诊ONFN酒精依赖时刻15.5（11～24.6）年、激素总用量折合强的松量水平2200（1650～3700）mg，高于CTl2.6（11～21.0）年、1700（1400～3500）mg，差異有统计学含义（P<0.05）。x线确诊年纪（58.2±11.2）岁与CT（61.3±13.2）岁，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
从本次研讨来看，CT的确诊作用更抱负，与绝大多数的研讨成果类似，CT成像质量更好，取得的信息更丰厚，可以精确的剖析结构形状、密度改动。研讨中，CT确诊ONFN酒精依赖时刻、激素总用量折合强的松量水平低于x线（P<0.05），酒精依赖时刻越长、激素总用量越高，呈现股骨头坏死的危险越高，反映CT或许对前期的股骨头坏死的确诊功效更高。
