李健平 王苏 李秋琴 韦莉
[摘要]意图：研讨胰腺癌患者围手术期施行归纳护理干涉的临床价值。办法：依照随机非盲法将48例契合规范的胰腺癌手术患者归入I、Ⅱ两组，I组24例承受惯例根底护理，Ⅱ组24例承受归纳护理干涉，比照评价两组的围手术期干涉状况。成果：两组恢复排气、排便时刻及住院时刻比较，Ⅱ组均优于I组，比较差异显着（P<0.05）。干涉前，两组承受PAB、TRF及ALB检测，成果比较差异不显着（P>0.05）；干涉后，Ⅱ组除ALB外，其他2项目标值均显着高于I组，比较差异显着（P<0.05）。定论：将归纳护理理念引进胰腺癌患者的围手术期护理中，有利于促进患者恢复，改进其养分状况，值得引荐。
[关键词]胰腺癌；围手术期；归纳护理；临床价值
胰腺癌（pancreatic canocr）是恶变程度较高的消化道癌之一，外科手术对该恶性肿瘤的前期医治有重要意义，但受胰腺生物解剖结构与病理特色杂乱的影响，患者术后恢复往往较缓慢，因而对围手术期的护理干涉有较高的要求。2014年1月-2017年3月，笔者将归纳护理理念引进胰腺癌患者的围手术期护理作业中，获得的作用较好。现做归纳如下：
1材料与办法
1.1一般材料
本组48例胰腺癌患者均为我院2014年1月-2017年3月的收治目标，所选患者材料均完好，经临床专科查看、印象技能等确诊确诊，于我院承受手术完全治愈。依照随机非盲法均分为两组，I组有男/女人16/8例，年纪段37-72岁，均匀（52.4±6.4）岁；病程年限1-6年，均匀（2.8±0.4）年；II组男/女人有15/9例，年纪段39-71岁，均匀（53.0±5.8）岁；病程年限1-6年，均匀（2.6±0.5）年。两组患者间的性别、年纪及病程年限等基线材料由统计学处理，P>0.05，合适研讨实验。
1.2办法
I组围手术期承受惯例根底护理，包含术前帮忙患者完善相关辅佐查看、简略宣教，术中亲近监测生命体征，活跃合作操作，术后给予日常根底护理等。Ⅱ组承受归纳护理计划干涉：
1.2.1术前护理
①病房访视与引导。因为医疗环境生疏、对胰腺癌缺少认知、惧怕手术等要素影响，胰腺癌患者普遍存在不同程度的负性心情。故术前1d应主动到病房探视患者，向患者具体叙述相关手术注意事项，介绍病区环境、主治医生等，要点着重活跃合作医生的重要性，针对患者表现出的负性心情给予及时引导，安慰、鼓舞患者，以缓解其负面心思，增进护患联系。②术前预备。术区清洁备皮，给予药物过敏测验，帮忙患者完善血惯例、凝血功能及心电图等辅佐查看，对患者的身体状况做归纳评价，及时纠正养分不良、贫血等合并症。术前惯例禁食、饮6-8h等。
1.2.2术中护理
入室时继续与患者坚持沟通，经过轻拍手背、言语鼓舞等办法缓解其紧张不安心思，奉告患者麻醉及手术的大致操作与安全性，术中严厉遵从无菌操作准则，及时完全止血，缝合时挑选无菌可吸收线操作，防止因为外来污染形成感染。
1.2.3术后护理
①根底护理。在做好病况调查、生命体征监测及坚持病房内环境清洁等状况下，帮忙患者取舒适体位，如半卧位，以坚持呼吸晓畅。加强病房巡视，活跃问询患者病况恢复状况。②引流管护理。妥善固定引流管，防止引流管受压或歪曲，调查并记载引流物的形状、色泽和量，待患者各项体征根本安稳后给予拔管，拔管后要注意拔管处有无渗液，如有渗液及时替换敷料。⑧活跃防备并发症。术后定时检测引流液中的淀粉含量，视状况采纳药物对胰腺外分泌现象进行按捺，以防胰瘘；术后继续监测各项生命体征，若有呼吸短促、面无人色及尿量削减等情況，置疑有出血的或许，需奉告医生处理。④其他办法。前期给予肠内养分，拟定契合患者个别病况需求的饮食计划，并给予自控泵止痛等。
1.3评价项目
此次调查与评价的项目包含：①恢复排便时刻，②恢复排气时刻，③住院时刻，④血清白蛋白（ALB），⑤前白蛋白（PAB），⑥转铁蛋白（TRF）。
1.4数据处理办法
由统计学软件（版别：SPSS20.0）剖析和处理数据，计数类数据使用x2查验，以[n（%）]描绘；计量类数据使用t查验与（x±s）描绘。P<0.05（或>0.05），判别数据的比较是否差异显着。
2成果
2.1两组计划的手术目标记载成果剖析
两组恢复排气、排便时刻及住院时刻比较，II组均优于I组，比较差异显着（P<0.05）。见表1。
2.2两组计划的养分目标检测成果剖析
干涉前，两组承受PAB、TRF及ALB检测，成果比较差异不显着（P>0.05）；干涉后，II组除ALB外，其他2项目标值均显着高于I组，比较差异显着（P<0.05）。见表2。
3评论
近年来，胰腺癌在我国的罹患率有逐年上升的趋势，对人们的身心健康形成了极大影响。其预后较差，外科手术切除虽可有用延伸患者的存活时刻，缓解相关临床症状，但围术期各种要素影响，简单使患者呈现焦虑、郁闷等心情，导致患者血压过度动摇，然后加大手术施行的风险系数，乃至诱发呼吸困顿归纳征或中毒性休克等严峻并发症，影响术后恢复。因而，注重胰腺癌患者围术期的护理干涉，显得至关重要。
围术期归纳护理可以充沛结合患者的病况及身心特色，环绕术前、术中及术后三阶段向患者供给一系列的干涉及辅导，与传统护理比较，其内容更全面，效劳更具有针对性，在促进患者术后恢复方面也更具有作用。本组研讨中，II组患者经归纳护理干涉后，其恢复排气、排便时刻与住院时刻均显着缩短，机体养分状况（PAB、TRF）也有较显着的改进，契合相关研讨观念。围术期给予患者必要的护理干涉可以保证各项辅佐查看及预备作业执行到位，心思护理可有用缓解患者的负性心情，使其在身心状况良好的状况下承受手术，术后做好生命体征监测、引流液调查、肠内养分及自控泵止痛等作业，又可有用防止脱管、胰瘘等并发症发作，使患者机体丢失的养分得到及时弥补，并缓解痛苦带来的不适感。
综上所述，将归纳护理理念引进胰腺癌患者的围手术期护理中，有利于促进患者恢复，改进其养分状况，值得引荐。
