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105例骨科手术后切断感染原因剖析及防备

[2021年07月25日 21:47] 来源: 现代养生·下半月 编辑:小编 点击量:0
导读:毛春晖【摘要】意图:剖析影响骨科手术后切断感染的首要要素,并提出相应的防备措施。办法:选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者,选用回忆性查询办法对105例骨科术后切断感染的患者进行剖析,研讨年纪、体质指数、手术时刻、术前抗生素给药状况、是否接台手术、兼并疾病等要素对术后切断感染的影响。成

毛春晖

【摘要】意图:剖析影响骨科手术后切断感染的首要要素,并提出相应的防备措施。办法:选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者,选用回忆性查询办法对105例骨科术后切断感染的患者进行剖析,研讨年纪、体质指数、手术时刻、术前抗生素给药状况、是否接台手术、兼并疾病等要素对术后切断感染的影响。成果:患者的年纪、体质指数、兼并糖尿病、兼并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切断感染(P>0.05);术前抗生素给药不标准的患者中术后切断感染率高达58.11%,而术前抗生素给药标准的患者其术后切断感染率仅为8.6%,两者差异明显(P<0.05);手术时刻>3h的患者术后切断感染率为35.57%,手术时刻<3h的患者术后切断感染率仅为6.49%,两者差异明显(P<0.05)。定论:术前抗生素给药状况和手术时刻是影响骨科手术后切断感染的首要原因,应从做好灭菌消毒、加强手术质量办理和做好手术室空气质量保护等方面进行护理干涉。

【关键词】骨科手术;切断感染;原因剖析;防备

手术室是对患者进行抢救和急救的首要场所,也是骨科手术的首要场所。手术后的切断感染是外科手术的常见并发症之一。经过临床查询发现,现在手术后切断感染约占一切住院患者感染的14%.16%,是临床常见的并发症。骨科手术内容多为骨科修正和重建,临床上为了加速患者康复速度和实际需求,经常在患者体内加装假体和钢板等固定性材料,假如术后发作感染,极易引起加装的假体和医用钢板发作掉落,导致患者创伤无法及时的愈合,严峻的或许呈现肢残等状况,严峻影响患者的健康[1-2]。现在骨科患者多为年迈体弱者,并且手术多为开放性创伤和急性手术,其具有手术时刻长、创伤污染重以及术中查看品种多等特色,一起术后患者多需求卧床歇息,缺少训练,呈现骨安排血液供应才能差等状况,这些要素都添加了术后切断感染的几率[3]。笔者经过回忆剖析医院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者临床材料,对其间术后切断感染的105例患者进行感染要素剖析,并依据多年作业经验总结防备骨科创伤感染的手术室护理干涉办法。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者,其间男性患者624例,女人患者528例;年纪在18岁-85岁,平均年纪为(57.3±10.2)岁;手术类型:闭合骨折手术746例,脊柱手術261例,关节手术127例;麻醉办法:硬膜外麻醉298例,腰硬联合麻醉314例,臂丛麻醉279例,颈丛麻醉218例,全身麻醉43例。本研讨扫除与手术相关的禁忌症,共有105例患者发作术后切断感染。

1.2 查询办法

本研讨选用回忆性查询办法,对1152例患者的病例进行逐份查阅,并依据患者年纪、体质指数、手术时刻、术前抗生素给药状况、是否接台手术、兼并疾病等要素进行剖析。

1.3 确诊标准

切断感染的标准依据卫生部公布的《医院感染确诊标准(实施)》对患者进行确诊。

1.4 统计学办法

本研讨的一切数据经过Excel软件进行录入,量化后选用SPSS18.0对数据进行处理,选用x2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 骨科手术后切断感染原因剖析

本文研讨剖析了患者年纪、体质指数、兼并症(糖尿病、高血压)、术前抗生素给药状况、手术时刻以及是否为接台手术等要素对骨科手术后切断感染的影响。由表1可知,患者的年纪、体质指数、兼并糖尿病、兼并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切断感染(P>0.05)。术前抗生素给药不标准的患者中术后切断感染率高达58.11%,而术前抗生素给药标准的患者其术后切断感染率仅为8.6%,两者差异明显(P<0.05);手术时刻≥3h的患者术后切断感染率为35.57%,手术时刻<3h的患者术后切断感染率仅为6.49%,两者差异明显(P<0.05)。

3 评论

3.1 骨科手术后切断感染原因剖析

骨科手术后切断感染是临产上常见的并发症,对导致术后切断感染的首要要素进行针对性护理干涉,能够有用的防备术后切断感染的发作。本文经过研讨发现,患者的年纪、体质指数、兼并糖尿病、兼并高血压以及是否为接台手术等与手术创伤感染之间均无统计学含义(P>0.05),该研讨与国内研讨定论根本共同。其原因首要为患者在手术前需求进行相关查看,保证患者身体状况契合手术要求,而这些要素都是客观存在的,均能够经过现代手法进行操控,因而能够看作为骨科手术后切断感染可控要素,经过合理的手法进行操控就不会发作术后切断感染。跟着科学的前进,净化空调体系现已广泛的应用在手术室内,能够有用的操控手术室内细菌数量,将其操控在有用范围内,防备术后切断感染的发作,现已与是否接台手术无统计学含义(P>0.05)。

本研讨发现,术前给予抗生素防备和手术时刻对骨科手术后切断感染有必定的相关性,且具有统计学含义(P<0.05)。术前给予患者必定量的抗生素,可使患者到达相应的血药浓度,进而使手术过程中露出的安排中含有必定浓度的抗生素,到达防备感染的意图。标准的运用抗生素能够到达防备术后切断感染,不标准的运用抗生素不能保证患者血液中抗生素的浓度到达要求,无法起到防备术后切断感染的意图。有研讨标明,在术前O.Sh-lh运用合理计量的抗生素可有用的下降骨科手术后切断感染率。本研讨发现,手术时刻≥3h的患者术后切断感染率为35.57%,手术时刻<3h的患者术后切断感染率仅为6.49%,两者具有明显差异(P<0.05),其原因首要是跟着手术时刻的延伸,患者创伤和手术器械被细菌污染的几率也逐步添加,加上患者切断长时刻的牵拉,使其部分和机体抵抗力下降,进而添加了术后切断感染的几率。

3.2 防备措施

为防止骨科手术后切断感染的发作,可从以下几个方面进行护理干涉:

3.3.1 做好灭菌消毒作业

手术物品是导致术后切断感染的重要原因之一,在手术前应该进行严厉的灭菌作业。现在常用的灭菌办法为高压蒸汽灭菌,关于耐高温文耐湿性差的医疗器械(橡胶类、塑料类)可选择环氧乙烷进行消毒。一次性手术用品应选用专柜寄存,并将其保存在间隔地上30cm以上的方位,要求柜内洁净整齐、通风杰出以及温湿度适合,并定时对保存柜进行消毒;并有专人办理一次性手术用品,做好其领用挂号作业,定时查看外包装状况,制止运用外包装破损的一次性手术用品。关于较为杂乱的手术,应尽量不运用层流手术间,较少接台次数,下降穿插感染的几率。在手术过程中要尽量操控人员数量,削减人员活动,并在接台空隙进行通风,下降室内空气中细菌浓度,削减手术污染。

3.3.2 加强手术质量办理

手术室护理应该依据手术需求准备好相关物品,一起依据患者状况做好术前抗生素给药作业。在手术过程中尽或许削减不必要的操作,经过做好术前准备作业,削减手术时刻。为保证手术的安全和质量,除非在紧迫状况下,尽或许防止医师进行连台手术。一起严厉操控观赏骨科手术的数量,制止层流室观赏。

3.3.3 做好手术室空气质量保护作业

强化手术室空气质量的办理,坚持室内洁净,手术护理在手术进行前,必定要准备好手术过程中所需求的一切东西,一切动作要温文,为保证手术时手术室内无细菌,在进入手术室前,要尽或许地吹去身上大部分细菌,一起尽或许防止有无关人员观赏,即便观赏,也要保证其与手术医师坚持30cm以上的间隔。

参考文献

[1]李清智.骨科手术患者切断感染的影响要素剖析与防备对策讨论[J].临床合理用药杂志,2016,9(34):125-126.

[2]姚秋鸿,周全胜,姚志宏.骨科手术切断感染风险要素剖析及干涉对策[J].我国消毒学杂志,2014,31(12):1348-1349.

[3]喻鹏,丁浩,师玉谨,等.骨科手术后切断感染常见要素及防备措施剖析[J].北方药学,2014,11(05):148-149.

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