卢珊+王红林+朱礼阳
在门诊中，咱们经常会碰到由于体检发现尿惯例中尿潜血阳性而就诊的患者。那么，尿潜血阳性就是“肾炎”吗？尿潜血到底是怎样一回事呢？
尿潜血阳性代表什么？
尿惯例是医院里最常见的查看项目，其间惯例包括尿潜血实验。
尿潜血实验是经过在尿中参加过氧化物和氧化性显色剂后，因血红素有过氧化物酶样活性，可催显色剂氧化呈现特有的色彩，此即尿隐血实验阳性。
當尿液中含有血红蛋白、肌红蛋白、对热不稳定酶、细菌等时，参加过氧化物和氧化性显色剂后，发作化学反应，尿潜血就会呈现阳性。依据显色色彩的深浅，化验单就会相应符号几个“+”号。
尿潜血阳性代表的就是血尿吗？
尿潜血阳性代表尿中含有血红蛋白或肌红蛋白等。尽管血红蛋白是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。某些疾病，如溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、大面积烧伤等导致血液里的红细胞溶解损坏，释放出很多血红蛋白，超越肾小管重吸收阈值后，呈现在尿液中，就会呈现尿潜血阳性，但这并不能代表尿里有红细胞。
此外，肌细胞因各种原因发作坏死、决裂，可从尿中排出肌红蛋白，从而在实验时呈现尿潜血阳性，见于横纹肌溶解、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺点症等。正常人剧烈运动后也可偶见肌红蛋白尿，这个时分尿潜血的阳性并不代表有红细胞，医学上叫作假阳性。对置疑肌红蛋白尿的患者，能够让他进行肌红蛋白定性实验进行辨别。
尿潜血假阳性的份额很高。因而，尿惯例查看一般只用于肾脏疾病的筛查，然后再进一步查看，避免漏诊。
尿潜血仅仅提示尿液中可能有红细胞。要断定是不是有红细胞，能够和尿惯例里另一项查看——尿红细胞的查看成果进行结合剖析。
尿潜血阳性、尿红细胞升高就能够确诊为肾炎吗？
正常尿中无或仅有极少量红细胞。当尿沉渣用显微镜调查10个高倍视界（HP）均匀红细胞数>3个/HP称为血尿。
仅靠显微镜查看出的血尿，称镜下血尿；若出血量超越1毫升/升的尿液，尿可呈淡红色、洗肉水色或血样尿，称肉眼血尿。
血尿可见于肾小球肾炎，泌尿系结核、感染，多囊肾，结石，肿瘤及伤口，血友病和血小板削减等疾病。剧烈运动偶可致一过性血尿。
尿红细胞形状有助于辨别肾小球血尿和非肾小球性血尿，判别血尿的来历。肾小球血尿红细胞形状呈多样性，细胞大小不等。
尿中红细胞增多见于：1.内科性血尿：各种原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。2.外科性血尿：尿路感染、结石、泌尿系统的变形、肿瘤。3.生理状况：剧烈运动、发热等。
尿红细胞形状查看只能作为一种初筛血尿来历的办法，最终仍需求结合临床及其他查看成果。若一起尿检有显着蛋白尿和（或）红细胞管型，有助于肾小球源血尿的断定，才能够临床确诊为肾炎综合征。endprint
