赵利炎
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01
股骨粗隆间骨折在临床归于常见疾病，首要的医治办法就是对患者进行股骨近端髓内定、动力髋螺钉[1]骨近端解剖型钢板等内固定办法。因而，选取我院130例股骨粗隆间骨折患者进行回忆性剖析，报导如下：
1.材料与办法
1.1 一般材料 选取我院2016年12月-2016年10月共130例股骨粗隆间骨折患者。其间男性68例，女人62例，年纪45至79岁，平均年纪（61.8±2.4）岁；事故：72例，跌伤33例，掉落伤25例。选用Evans对患者的骨折进行剖析：Ⅰ级36例，Ⅱ级32例，Ⅲ级28例，Ⅳ级34例。依据医治办法把患者分为惯例组45例、调查组48例，对照组37例。三组患者的基本材料方面，差异小，无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范和扫除规范 归入规范：①归于闭合性骨折，血管和神经未遭到严峻损害；②受伤到手术时刻在10天以内；③病例材料完整；扫除规范：①伴有病理性骨折；②器官遭到严峻伤口。
1.3 办法 患者住院后均进行骨牵引，一起进行惯例查看，对心脏、肺部等重要器官的功用进行查看，术前备好500-700ml的血液，一起依据患者的本身疾病给予医治。
惯例组：对患者使用动力髋螺钉内固定办法。
对照组：对患者使用股骨近端解剖型钢板内固定办法。
调查组：对患者使用股骨近端髓内钉内固定办法。
1.3 调查目标 比照三种内固定办法的手术时刻和患者的出血量以及骨折康复状况；比照3种内固定办法的不良反应发作状况。
1.4 计算学办法 选用SPSS20.0计算软件进行数据剖析，计量材料以（±s）表明，组间比较选用查验，两组计量材料组间比照选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2.成果
2.1 比照三组患者的手术状况和骨折愈合状况
术中出血量和手术时刻方面比较照，调查组显着优于惯例组和对照组，三组比较，差异显着，有计算学含义（P<0.05）。在骨折愈合时刻对照组要低于惯例组和调查组，三相两两比照，有计算学含义（P<0.05）。
2.2 比照三组患者的不良发应发作状况
调查组的不良反应率2.70%显着低于惯例组13.33%和对照组的6.25%，两组比较，差异显着，有计算学含义（P<0.05）。
3.评论
动力髋螺钉内固定办法是一种髓外偏疼固定办法，因为切断较长，所以术中的出血量较多，使周围的软组织遭到损坏，损坏正常的血液运转，导致患者的骨折愈合较慢。股骨近端髓内钉内固定办法是一种新式的医治办法，此办法的切断较小并且对周边的软组织损害较小，因而出血量相对较低，并且股骨近端髓内钉内固定办法不必解剖复位，固定力壁较短[2]，下降血运破损状况。并且此办法对股骨粗隆外侧的骨块包容性好[3]，使用比较便利。选用的是细钉固定，能够下降对股骨头颈供血的损坏，有助于股骨头内的血运再生状况和骨折愈合状况。下降对大粗隆的损害。
股骨粗隆见骨折会诱发许多并发症，内固定松动和髋内翻是发作最多的并发症。挑选正确的内固定物能有用的下降并发症的发作。可挑选抗旋转[4]和抗弯能力强，内固定满意股骨近端的解剖生理特征。三种内固定办法的并发症存在差异的原因有以下几点：动力髋螺钉内固定办法是对外侧皮质进行固定，若皮质不接连[5]会呈现股骨距应力传导间断的状况，对钉棒的方位使用添加应力，不然会呈现髋内翻的状况，并且骨折部位不易愈合。股骨近端髓内钉内固定的负荷传导办法为内胀大式，要比钉版体系相对安稳，并且能够下降主钉远处的应力会集，力臂较短，使内固定比较可靠，然后削减内固定和髋内翻的发作率。股骨近端解剖型钢板内固定办法的螺钉较细，操纵力相对较低，螺纹浅，过早的进行活动会添加并发症的发作机率。
综上所述：三种内定办法医治股骨粗隆间骨折均有必定作用，可是归纳来看，股骨近端髓内钉内固定办法更有优势，能下降并发症的发作，进步骨折的愈合时刻。
参考文献
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[5] 蒋忠，沙蕉，王磊，等. 晚年股骨粗隆间骨折围手术期医治战略[J].我国骨与关节损害杂志，2013，28（2）：144-155.
