王笑盈
【摘要】意图：本文归纳评论妇产科手术腹部切断脂肪液化的发作原因以及医治办法、办法：首要选取我院自2009年—2012年之间妇产科腹部术后切断脂肪液化的45例病例归纳剖析，成果：患者详细状况：肥壮患者32例，有糖尿病前史患者6例，滞产患者4例，贫血患者3例。归纳成果可看出，妇产科腹部切断液化状况与肥壮、贫血、糖尿病、滞产等要素有着不可分的联系，有用及时的医治办法关于妇科术后脂肪液化的状况都会有所改善，所以找出术后脂肪液化的详细原因并选用有用的防备办法是促进切断愈合以及减轻患者苦楚的首要任务。
【关键词】腹部手术 脂肪液化 发作要素 防备办法 切断
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0016-02
近年来，跟着人们生活水平的普遍进步，越来越多的女人人群呈现肥壮，跟着妇科刨宫产的添加以及电刀的广泛应用，妇科术后脂肪液化的发作几率也随之显着添加。脂肪液化是手术切断愈合不良的首要原因之一，脂肪液化首要为脂肪安排的外表损害，或部分脂肪细胞受到破坏、损害、液化的现象。患者的脂肪安排因为凝结会导致发作栓塞，使患者体内的血液供给发作妨碍，终究导致术后脂肪安排发作无菌性坏死，构成较多渗液，也严重影响患者手术切断部位的愈合。所以找出正确的处理办法尤为重要，现在现已将我院自2009年—2012年之间妇产科腹部术后切断脂肪液化的45例病例剖析如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料：我院自2009年—2012年之间接纳妇产科行腹部手术合计1542例，其间发作脂肪液化状况的患者45例，发作几率占2.92%。其间：妇科820例，发作脂肪液化9例，剖宫产722例，发作脂肪液化36例，大部分患者在手术后并没有自觉症状，去显着感到其他反常，一切的患者在术后2-10换药处理时才发现患者的手术切断处有黄色液体渗出，人为揉捏患手术切断部位时渗出液领会显着增多。手术切断处的外观无显着红肿现象，但患者愈合状况较差。切断两头的皮下安排简单别离，而且存在表皮相连，医护人员依据患者状况使用渗出液体屡次进行细菌培育，但均不见细菌添加。经过对患者的血常规查看，发现患者白细胞计数与中性分类均不显着增高。一切发作脂肪液化的患者中有11例患者发作体温显着升高，经过查询一向未超越38.5℃。
并发症状况查询：兼并肥壮者32例，糖尿病前史患者6例，滞产患者4例，贫血患者3例（HGb均<90）。
1.2 办法与成果：医护人员在患者手术后每天准时查看患者切断状况，扫除切断感染的可能性，将患者切断存在渗液的病例进行查询，每日按压患者切断2～4次，尽量将患者液化的脂肪部位按挤洁净，然后将创伤外表均匀涂改药膏，依照患者的耐受程度以不烫坏皮肤为条件适量给予红外线理疗仪照耀。每日进行照耀2-3次，每次大约为20-50分钟之间为宜。一切医治程序完结之后，选用无菌敷料包扎患者切断部位。在处理过程中，假如患者的渗液较多，或许渗出时刻较长者，考虑患者防备感染，所以选用抗生素的一起也能够撤除此处缝线。用生理盐水冲刷洁净，确保严厉消毒状况，铲除患者液化部位的细胞安排，改用隔日换药，最后用无菌蝶形胶布将患者创伤部位固定，去除死腔。
若是患者切断处的渗液量较多导致切断的愈合程度受损，经过上述处理仍然无法康复者，可选用昂扬患者的切断缝线大部分撤除，将切断部位充沛引流，比及肉芽安排新鲜后再进行缝合。其间部份患者需求口服抗生素，防止导致切断感染。现45例患者中，有43例现已康复，并成功拆线出院，别的的2例患者处于缝合期间，无发作切断感染病例。
2 评论
现在妇产科的腹部切断处脂肪液化并没有得到科学化规则的一致判别规范，可是现在大多数医学界医师经过对发作切断液化状况的患者加以查询和剖析，假如呈现以下临床症状，能够考虑是否为切断发作液化：
患者在手术后6天内没有发作任何其他反常症状，只发现患者切断部位存在渗液，而且人工揉捏切断安排时，渗液会不断渗出并增多。
手术缝合完结后，患者的切断部位长时刻处于无法愈合状况，皮下呈现安排游离，切断渗出的液体中有漂浮脂肪滴的现象。
患者的切断部位无红肿现象，而且在揉捏时患者无显着感到苦楚，切断的周围和切断的皮下安排未呈现坏死现象。
经过患者切断处渗出的液体发现，存在很多的脂肪滴，而且在3次以上培育无细菌成长。
以上总述的一些预兆和现象均可作为判别切断脂肪液化的规范，脂肪液化并发症能够延伸手术切断愈合的时刻，添加患者的苦楚以及经济负担，而且给医师也相同带来许多费事，所以及早发现并恰当的处理将会防止此状况发作。
经过查询成果能够剖析，肥壮现象是导致切断液化的首要要素，人体肥壮后切断渗液就会较多，切断周围的一些坏死脂肪安排没有及时铲除、脂肪安排较厚，均会给医师的缝合作业带来极大困难。而贫血和体质衰弱等症状相同也会影响切断愈合，因为贫血的人群体内胶原蛋白安排无法充沛交融，手术后就会形成切断呈现愈合欠安。别的医师的缝合技能也是导致切断液化的原因之一，缝合过程中，假如缝线过紧会导致安排细胞坏死，缝线过松又会形成止血不完全。其次患者在术发作腹胀、剧烈咳嗽，也会导致脂肪液化发病几率，进而不利于切断愈合。
把握了必定的发病要素，就能够依据原因作出有用的防备和管理。糖尿病患者在手术前需求调理血糖水平，需严厉监测患者在手术前后的血糖目标。贫血患者在手术前应该纠正贫血现象才干进行手术。医师在缝合过程中应该严厉依照缝合规范操作，并进步缝合医师的技能水平，患者在术后需医护人员紧密观测。关于肥壮、糖尿病、贫血等患者应提早考虑到发作本病的可能性，术后换药阶段，需注意敷料上感染渗液的详细状况，然后第一时刻判别是否为切断液化现象。
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