朱南贤
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
临床材料
周围性面神经麻木，祖国医学称为面瘫或口角倾斜，俗称“歪嘴风”，以口角倾斜，眼睑不能闭合为首要特征。笔者整理了从2008年2月至2015年9月期间门诊收治材料完整的面瘫病例113例，选用针灸合作合中药祛风牵正散医治，获得较好作用。现报导如下：
1.病例材料：本组113例病例均为清晰确诊周围性神经麻木的门诊患者，其间男性58例，女人55例，年纪最大为68岁，最小为18岁；病程最长为18天，最短为3天。
2.确诊根据：①突发性口角倾斜，一侧或双侧面部板滞麻木瘫痪口角歪向健侧表情苦楚。②眼睑闭合不良，睑裂扩展，结膜露出。③额纹消失，露睛流泪。④患者鼻唇沟变浅或消失，不能皱眉示齿鼓腮耸鼻闭眼少量患者初期有耳后耳下及面部痛苦严峻时可呈现舌前2/3味觉减退或消失听觉过敏⑤说话不利索，喝水漏水。
医治办法
1.针灸医治：①体针：取地仓、颊车、翳风、合谷、阳白、四白等穴为主。不能皱眉加攒竹；鼻唇沟平整加迎香；人中沟倾斜加水沟；颏唇沟倾斜加承浆；乳突痛加完骨；舌麻、味觉减退加廉泉、海泉。初起针刺宜轻影响，合作艾条灸及湿热敷。每日一次，7天为一阶段。
2.中药医治：祛风牵正汤白附子12g，全蝎9g，僵蚕9g，当归9g，川芎9g，赤芍15g，羌活9g，荆芥9g，防风12g，白芷9g，薄荷9g，菊花9g，甘草6g。项強加葛根30g，病况长者加桃仁、红花各10g，口渴喜饮便秘溲赤者加生石膏30g，气虚体弱者加黄芪30g。水煎服，每日1剂，7天为一阶段。
医治成果
作用断定规范参照House-Brackmann面神经功用点评分级体系[1]：①康复：面部一切区域正常。②显效：仔细调查能够看出细微的功用削弱，可能有细微的联带运动；面部停止
时对称，张力正常。上额运动中等。眼轻用力彻底闭合，口轻度不对称。③有用：有显着功用削弱，可是双侧无危害性不对称，可调查到并不严峻的联带运动、挛缩或半侧面部痉挛；面部停止时张力正常。上额运动弱小。眼用力可彻底闭合，口角显着不对称。④无效：面部停止时不对称。上额无运动。眼不能彻底闭合，口仅细微运动。
医治时刻及阶段，最短为1阶段，最长为4阶段，均匀治好时刻为8天。
医治成果：本组113例患者。康复86人，占76.1%；显着14例，占24%；有用8例，占7%；无效2例，占1.8%；总有用98.2%
评论
周围面神经麻木统称为特发性神经麻木，是茎乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，其病因至今未彻底明晰。因为骨性面神经管仅能包容面神经经过，面神经一旦发作炎性水肿，必定导致面神经受压；风寒、病毒感染和自主神经功用不稳等可引起部分神经养分血管痉挛导致神经缺血水肿。其前期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严峻者可呈现轴索变性。临床上首要体现为患侧表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂变大、不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂、吹口哨漏气等，也有伴味觉妨碍者。祖国医学以为面瘫多为为风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，经气阻滞，肌肉纵缓不收而成。多因气血亏虚，营卫失调，加之起居不小心，外邪浑水摸鱼，经络阻滞不畅，经筋失于濡养，弛纵不收而本钱病。
医治上运用针灸，处方部分近穴合作远穴，调度疏通经络，因足阳阴经在部分散布较广，有较好的部分医治作用，所用面部所属经穴也相对较多，其次手阳明经在面部的散布是左右穿插，所以合谷应取双侧为宜。一起使用中药祛风牵正汤加减：白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其间僵蚕并有化痰作用，全蝎长于通络；防风、白芷祛风；川芎、赤芍、当归活血养血，即取“血行风自灭”之意，甘草谐和诸药。全方共起祛风化痰止痉，养血活血通络之作用。
面瘫医治宜早，一旦确诊后当即进行医治，从本组病例剖析，病况轻，病程短，年纪小者医治作用更为显着。临床调查成果表明釆用外施针灸，内服祛风牵正汤加减，温经通络，祛风散寒，活血化瘀，能敏捷促进和攺善面部的血液循环，致面部气血晓畅邪去正复。针、药结合医治周围性面瘫，能显着缩短阶段，进步治好率。
參考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志修改委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.面神经功用点评规范（评论稿）。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（1）：22-24
