杨兵
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02
鼻饲就是将胃管经鼻腔送入到胃部，然后通过胃管向患者胃中注入食物。关于一些重症昏倒、无法自行进食的患者，鼻饲是非常常见的一种养分补给办法[1]。但鼻饲办法不是一种正常进食办法，简单引起厌恶、吐逆等多种并发症[2]。而在吐逆后患者简单将吐逆物吸入呼吸道构成吸入性肺炎，严重影响患者的身体健康，乃至或许要挟患者的生命安全。对此本研讨以郑州市第九人民医院晚年二科近期收治的部分晚年卧床鼻饲患者作为研讨目标，评论剖析晚年卧床鼻饲患者的有用防备和护理办法。
1.临床材料及办法
1.1 临床材料
以2016年1月～2016年12月郑州市第九人民医院晚年二科收治的晚年卧床鼻饲住院患者186例作为研讨目标。其中男95例，女91例；患者年纪为67～83岁，均匀年纪（75.45±6.15）岁。一切患者均为长时刻卧床病例，鼻饲时刻最少2周，最多23个月，均匀鼻饲时刻（5.72±4.43）个月。患者原发病首要为脑血栓、脑萎缩、晚年痴呆，大部分患者一起伴有冠心病、高血压、糖尿病等多种缓慢疾病。
1.2 办法
一切患者均选用PVC型硅胶带帽鼻胃管，鼻胃管经鼻腔置入胃部，胃管置入胃内半小时后，进行鼻饲饮食。在进行鼻饲饮食时，应该将床头举高30～45度，取仰卧位，初次鼻饲量为100ml，食物温度首要操控在40℃左右。食物推注速度应该尽量放缓，鼻饲完成后应该歇息30分钟以上，然后再改换体位，鼻饲后应调查未呈现呛咳、反流等现象后再进行第2次鼻饲，每天鼻饲次数一般为6次，距离3小时1次，每次鼻饲量不宜超越250ml。鼻饲食物应该依据患者身体需求进行，尽量以清淡、易消化的食物为主。鼻饲管最多运用4周进行替换，每天晚上鼻饲完成后30分钟撤出鼻饲管，并在第二天早晨替换置管鼻孔。
鼻饲时因为需求将胃管经鼻腔刺进到胃中，对鼻腔以及上消化道都会构成较大影响，所以鼻饲时，简单导致患者发作厌恶、吐逆等相关症状。鼻饲时操作不妥以及吐逆时都简单将异物吸入呼吸道，然后简单导致患者呈现肺炎等消化道感染症状。所以在鼻饲时应该留意严厉依照相关标准进行。鼻饲管长度不能太短，插管后应该对鼻饲管进行杰出的固定。并在每次鼻饲前，查看鼻饲管是否正常。在每次鼻饲前应该先抽取胃内残余量，并做好记载，必要时给予必定的助消化药物。假如患者胃内残余量较大，应该暂停鼻饲，防止吐逆。鼻饲时，患者体位也很重要，应将床头举高30～45度，凭借重力效果，将食物顺畅送入胃内，也可协助将口腔分泌物向咽部集合，以协助吞咽。鼻饲后也应该坚持体位，防止食物逆流发作误吸。别的关于长时刻卧床鼻饲患者，还需求随时重视患者呼吸道分泌物状况，留意坚持呼吸道晓畅，必要时应该对患者进行口鼻腔吸痰处理。在每次鼻饲前，也应该留意将呼吸道异物吸净。护理人员能够通过按摩办法，协助患者促进肠蠕动。鼻饲食物可参加蔬菜、生果，协助坚持大便晓畅。在患者发作误吸后，应该及时进行判明，及时中止鼻饲，并赶快吸出口鼻分泌物，并对患者进行拍背等护理操作，然后赶快告诉医师进行处理。
2.成果
本组所选取的186例晚年卧床鼻饲患者中，有24例患者并发吸入性肺炎，吸入性肺炎发作率为12.9%。吸入性肺炎发作后通过活跃医治和护理后，患者病况均得到有用操控，未呈现逝世病例。
3.评论
鼻饲时长时刻卧床患者的一种安全、经济、有用的养分补给办法，在临床上使用规模较广。但鼻饲因为遭到各种原因的影响，简单发作食物或胃食反流吸入到呼吸道中，然后导致吸入性肺炎的发作[3]。特别是年纪超越60岁的晚年患者，因为本身机体免疫才能不断下降，在呈现误吸后愈加简单导致肺炎等呼吸道感染的发作。所以在鼻饲过程中，有必要严厉遵从相关办法和规则，尽或许地防备误吸[4]。一起再鼻饲过程中，应该仔细调查患者状况，若患者呈现剧烈咳嗽、憋喘、呼吸短促、发热、紫绀、SpO2下降、昏倒、反射才能显着下降等症状后，应该及时判明患者是否呈现误吸[5]。若患者发作误吸，应该当即中止鼻饲，并及时吸出呼吸道食物、吐逆物或呼吸道分泌物，坚持患者呼吸道晓畅。若患者呈现肺炎等相关症状后，及时陈述医师，进行抗感染医治，并做好相关护理作业。鼻饲尽管可引起一些不良反应和相关并发症，但通过科学、有用的防备和护理，仍是能够有用防止相关并发症的发作，然后保证患者身体健康及生命安全。
参考文献
[1]杨基香.晚年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的防备和护理对策[J].母婴国际，2016，6（15）：24-24，26.
[2]熊朝霞，陈娟，王婷等.晚年卧床患者长时刻鼻饲并发吸入性肺炎的相关要素剖析与护理[J].中国医药攻略，2015，3（11）：279-279.
[3]杨春晓，陈凯.护理干涉对脑卒中患者吸入性肺炎发作率的差异性比较及相关风险要素剖析[J].国际最新医学信息文摘（接连型电子期刊），2015，12（10）：235-236.
[4]吕金枝.晚年鼻饲患者吸入性肺炎的防备与护理对策[J].医学美学美容（中旬刊），2015，7（3）：318-318.
[5]姜冬梅.晚年臥床鼻饲患者并发吸入性肺炎的防备和护理对策[J].我们健康（上旬版），2017，11（2）：227-227.
