卞福美 吴均媛 王银芝 丁永峰
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01
近年来，跟着泌尿外科腹腔镜技能的开展，绝大多数肾上腺、肾脏手术可经后腹腔镜下完结，与传统手术相比较，具有伤口小，出血少，康复快。但由于气腹、腹膜后操作等原因，患者术后常呈现腹胀、吐逆等胃肠道症状，影响患者术后康复。选用耳穴埋豆的办法，可促进泌尿外科后腹腔镜手术患者术后的康复，削减术后并发症，进步护理满足度，现陈述如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
2009年1月至2015年7月，我院泌尿外科后腹腔镜手术患者例，随机分红两组：对照组85例，男53例，女32例，年纪35-65岁，均匀42.3岁，其间肾囊肿去顶减压术 21例、输尿管切开取石11例、肾上腺切除术18例、肾盂输尿管成形术6例，乳糜尿14例，肾癌15例，手术时刻：调查组87例，男46例，女41例，年纪33-67岁，均匀45.1岁，肾囊肿去顶减压术 23例、输尿管切开取石10例、肾上腺切除术12例、肾盂输尿管成形术8例，乳糜尿16例，肾癌18例，性别 、年纪等比较无计算学差异。
1.2 办法
一切患者惯例完结术前预备，从手术室回病房后，及时与手术医师交流，了解患者的手术办法、穿刺孔方位等。对照组采纳惯例护理。惯例吸氧，运用心电监护，监测患者的生命体征， 保证各管道的固定牢靠和晓畅 ，避免引流管歪曲、阻塞、受压、脱出，并精确记载引流量和色彩、性质。坚持呼吸道晓畅 ，避免吐逆时发作窒息。如有反常及时陈述医师并帮忙处理。术后鼓舞患者前期下床做细微的活动 ，以添加肺通气量 ，有利于气管内分泌物排出 ，削减肺部感染 ，削减下肢深静脉血栓构成 。调查组则在惯例护理的基础上，待患者神志清醒，生命体征平稳后，采纳耳穴埋豆，选用以下穴道：皮质下：坐落对耳屏内旁边面，对耳屏4区；肾上腺：耳屏游离缘下部顶级，耳屏2区后缘处；神门：三角窝后1/3的上部，三角窩4区；小肠：耳甲6区；腹：対耳轮体前2/5处。耳穴操作办法：预备医治盘、皮肤消毒液、棉签、血管钳、王不留行籽和胶布、剪刀、弯盘、探棒。术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在耳廓内选穴，将王不留行籽粘于7mm× 7mm胶布中心，粘于所选穴道上，并用拇、食指腹按压3～5分钟，问询有无酸、胀、痛等“得气”感，术后不给镇痛药，以扫除镇痛药物对患者的影响。尔后每6小时按压一次，左右替换，3天后撤籽。3天内调查厌恶吐逆发作率、肠功用康复时刻、苦楚评分、护理满足度。苦楚选用4点口述分级评分法（VRS-4）：0级，无苦楚；I级，轻度苦楚，睡觉不受搅扰；Ⅱ级，中度苦楚，苦楚显着，睡觉受搅扰，要求运用止痛剂；Ⅲ级，重度苦楚，苦楚剧烈，需用止痛剂，术后12h、24 h进行苦楚评分，取最高评分进行比照，取最高值进行计算。护理满足度选用满足、不满足。
1.3 计算及剖析：
SPSS19.0计算软件计算，计量材料选用t查验，计数材料选用查验，P<0.05以为差异具有计算学含义。
2 成果
两组患者中，厌恶、吐逆发作率调查组低于对照组，肠功用康复时刻调查组短于对照组，术后苦楚评分调查组低于对照组，患者护理满足度对照组优于调查组，具有计算学差异。（P<0.05）。
3 评论
泌尿外科后腹腔镜手术是选用腹腔镜技能，经过制作气腹，经腹膜后潜在空隙进行泌尿系统疾病医治的手术办法。与传统敞开手术相比较，具有伤口小、全身反响轻，患者苦楚小，术后康复快，近20年来得到快速开展。可是后腹腔镜手术时，气腹导致腹腔内压力升高，使得膈肌举高受牵拉，腹膜影响，患者术后可呈现肩背部苦楚。二氧化碳，全麻药副作用等，形成患者术后呈现腹胀、恶性、吐逆等胃肠功用障等不适，影响患者康复。全麻气管插管，及术后苦楚等影响，患者常常咳嗽，痰多，并发呼吸道感染。严峻的术后苦楚常常导致患者睡觉不足，形成情绪低落，阻碍安排康复，因而敏捷有效地操控苦楚是护理的基本要求，有利于术后患者康复。
耳穴疗法则是传统医学与现代解剖生理病理学的结合。耳穴中，皮质下主治失眠、多梦、昏厥、耳鸣；肾上腺主治低血压，昏厥；神门主治失眠、冷静止痛、昏厥的成效。小肠、腹可医治消化不良，减轻腹痛、腹胀。 耳针能按捺剖宫产患者术中厌恶、吐逆反响的发作，并能促进胃肠功用康复。因而经过皮质下、肾上腺、神门等耳穴埋豆的护理操作，可减轻苦楚，添加肺通气。进步血氧饱和度，加深呼吸，进步肺活量及肺泡通气量可促进二氧化碳排出，改进部分安排酸性环境 ，消除腹腔残留二氧化碳对膈神经的损害，减轻苦楚。一起可削减液体输入量 ，保持水电平衡 ，改进负氮平衡 ，有利于机体康复。 耳穴埋豆操作时，要留意无菌，按压时力气也应适当，以使患者有“得气”的感觉为度，耳郭有炎症、冻伤等，应为耳穴埋豆的禁忌症，留意王不留行籽有无掉落。选穴要求精确，撤籽后，若部分红肿、破损，应及时消毒处理，谨防引起软骨膜炎。
总归，耳穴埋豆可促进泌尿外科后腹腔镜手术患者术后肠功用康复，减轻苦楚，促进术后康复，有利于临床护理质量的进步。
参考文献
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