马胡蓉
【中图分类号】R473.69 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
1 临床资料与办法
1.1 一般资料。搜集我科2016年3月至2017年3月期间留置经鼻胃养管的患者74例 ，其间男性43例，女人31 例，年纪13-89岁，均匀年纪51.6岁；脑出血及术后38例，肿瘤术后20例，大面积脑梗死3例，动脉瘤术后13例，留置时刻7-267天，均匀34天。
1.2 资料挑选。 挑选华瑞制药有限公司出产的经鼻胃养管，经环氧乙烷灭菌，无毒，无菌。产品编号：YZB/GER6303-2012，带有金属导丝，其外径为4.5mm，内径为3.5mm。
1.3 办法。取适宜体位，挑选晓畅无手术史、鼻炎史，无瘢痕侧的鼻腔，丈量前额发际至肚脐的长度，一般在50-65cm，充沛光滑后缓慢刺进。
2 常见问题及处理办法
2.1 插管注意事项。对新进及为曾进行过留置胃管者，因给予理论练习和床旁操作演练，添加其常识储藏和实践技术。对烦躁不合作留置胃管者，可给予冷静药物后再行留置胃管操作，并给予束缚肢体，防备意外拔管。对认识妨碍和（或）吞咽妨碍及进食不能满意本身需求者，应尽早安顿鼻胃管，保证机体养分的需求和坚持胃肠道功用，特别高热及留置尿管者。择期手术患者挑选手术室麻醉后安顿胃管，术后依据病况拔管，对术后认识妨碍或会呈现认识妨碍者；应待其认识或吞咽功用恢复后，带管练习至可到达本身根本需求后再拔管，防止拔管后又再次置管，特别后颅窝手术者[2]。
2.2 胃注食物注意事项。给予鼻饲宣教，及时评论总结临床中遇到的问题，因为疾病和个体差异。一般患者鼻饲食物品种可由一两种过渡到多类食物，由少数过渡到正常进食量。进食温度在38-40℃，前臂內侧皮肤触温，或喂食者自己测验温度。开端时除弥补水分，食物单次给予100-150ml，查询有无呃逆、吐逆、嗳气、腹泻、胃潴留等发作，如无不适距离3-4h鼻饲一次， 总量在600-1200ml。如有不适，可给于胃复安口服或肌注止吐，给予胃动力药协助胃排空[1]。对气管切开者，鼻饲前惯例吸痰，鼻饲后半小时内防止吸痰，坚持头高位或半坐卧位，防止翻身拍背。对近期有呃逆的患者应警觉鼻饲后呈现吐逆或反流，在鼻饲前抽吸查看有无胃潴留。对有胃潴留发作反流或吐逆引起误吸者，每次进食前有必要回抽胃内容物，假如胃内容物>100ml，应削减进食量和进食次数，必要时胃肠减压，替换经鼻胃管为经鼻空肠管。给予鼻饲患者日常日子护理表格，辅导规则进食水，对记载收支量者，每班应对比收支量是否平衡。
2.3 食物的选取
有经济条件者，给予肠内养分液，能供给机体所需的脂肪、蛋白质、微量元素及热量。养分液在有养分泵的条件下，开端时以20-50ml/h开端泵入，在患者无不良反应的状况下，第二天每隔8h可添加10-20ml/h，直到添加到80-100ml/h，每天泵入时刻在12-24h之间[3]。晚年及便秘患者给予膳食纤维养分配方，以添加肠蠕动，也可给予香蕉汁、麻油等鼻饲，防备便秘。高血糖患者，防止鼻饲糖分及淀粉含量高的食物。许多患者没有进行养分液的泵入或鼻饲，但应让养分师配餐，使其到达机体养分的需求。
2.4 其他
鼻饲患者，每天应惯例行口腔护理2次。喂食人员在鼻饲前后使用速干手消毒液消毒双手，餐具使用开水冲刷。特别在进出卫生间前后的手消毒。护理人员应搜集患者的饮食日子习惯，主食副食的进餐状况。重视患者因外出查看及受凉导致的不舒适症状（突发发热、吐逆、呃逆等）。对脑出血患者前期重视有无胃肠道出血，遇有黑便及胃内容物反常时，查看大便及胃液隐血是否阳性（扫除食物要素）。
作为神经外科的护理人员，鼻饲饮食是患者恢复进程中不行短少的一部分，是患者恢复健康的关键步骤。咱们在宣教、咨询、办理进程中一定要尽职尽责，用咱们的专业常识、临床工作经验、所具有的资源为每一个患者供给优质的护理。
参考文献
王军，吴瑛等.神经外科重症患者肠内养分兼并胃潴留的相关要素剖析[J].我国护理办理，2011，11（4）：63-66.
马君芳，吕三军.我院神经外科危重症患者养分支撑及护理现状的查询剖析[J].我国当代医药，2014，（25）：162-164.
胡延秋，程云等.成人经鼻喂食管临床实践攻略的构建[J]中华护理杂志，2016，51（2）：133-141.endprint
