张坤秀
【摘 要】跟着老龄化社会的到来，高血压的发病率越来越高，高血压患者的自我效能水平整体不高。介绍高血压患者自我效能影响要素，总述国内外高血压患者自我效能感对患者心思状况、日子质量和自我办理方面的影响，剖析高血压患者自我效能感的点评东西，为进一步进步高血压患者自我效能水平供给方向辅导，进而进步患者的日子质量。
【关键词】高血压；自我效能感；日子质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
高血压是一种常见的的缓慢病，在未运用降压药物的状况下，非同日3次丈量上肢血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[1]，是以动脉血压继续升高为特征的“心血管归纳征”[2]。高血压的并发症发病率高、病 死率高、致残率高，严峻影响患者的日子质量，70%～80%的高血压发作与不健康的日子办法有关[3]。自我效能感是由美国闻名的心思学家，社会学习理论的创始人Bandura提出的，即人们对本身完结既定行为方针所需的举动进程的安排和履行才能的判别[4]，采纳有用办法进步患者的自我效能感，增进患者的健康行为，增强患者操控高血压的决心和自我办理水平，能够改进和进步高血压患者的日子质量。本文将从高血压患者自我效能感的研讨现状方面打开总述。
1 高血压患者自我效能感的影响要素
1.1 人口统计学变量
多项研讨标明，年纪、性别、文化程度、工作等人口统计学变量对高血压患者自我效能感有影响，因为查询目标和丈量东西的不同，研讨成果各有差异。李淑霞等[5]针对晚年高血压患者健康行为自我效能感的影响要素进行研讨发现，自我效能感评分与年纪、教育水平、家庭关系和健康概念有关，年纪越小，教育水平越高，患者的家庭关系越杰出，对健康概念了解越全面，其健康行为自我效能越好。马素芳等[6]研讨社区多元文化背景下高血压患者自我效能发现，文化程度经济收入较高者，其自我效能水平高，女人高于男性。马欢青等[7]进行护理干涉后不同性别、年纪的患者自我效能得分改进状况没有差异，文化程度偏低、病程较短、农人、居于乡镇、自费的患者自我效能改进状况更好。王嘉颖等[8]选用单要素方差剖析成果显现，患者文化水平越高（高中及以上），自我效能感越好。赵丽芬等[9]研讨成果显现年纪、受教育程度对高、中、低不同水平自我效能影响不大。杨碧萍[10]性别、年纪的对高血压患者自我效能影响不大，自我效能得分与不同文化程度、工作、病程、居住地和费用付出办法有关。
1.2 身心状况
班杜拉曾提出：”自我效能机制在对情感状况的自我调节进程中发挥着关键作用”[11]。自我效能感对患者的心思状况有重要的影响，自我效能感不只会影响个别的行为，还会影响患者的心思健康状况。多项研讨标明[12-15]，自我效能感低的高血压患者简单呈现郁闷、焦虑、懊丧等负性心情，负性心情越严峻，自我效能感越低，两者之间呈负相关。
2 高血压患者自我效能感对患者的影响
2.1 自我效能感对心思状况的影响
高血压患者简单呈现郁闷、焦虑、懊丧等心思健康问题，而自我效能会直接影响患者的的心思状况。自我效能感高的患者往往对医治疾病充满决心，具有杰出的心思状况，采纳活跃的应对办法。
2.2 自我效能感对高血压患者日子质量的影响
多项研讨标明，自我效能感能协助进步患者的日子质量。Gramstad A等提出自我效能感是缓慢病患者日子质量的独立重要标志。
2.3 自我效能感对晚年高血压患者自我办理的影响
Douglas等研讨发现，人口和社会行为特征与参加自我办理行为有关，晚年人活跃参加自我办理行为，能够办理高血压的并发症问题。Middleton的研讨标明，日常日子中存在认知障碍的患者自我效能水平不高。任丽萍研讨发现，自我效能是自我办理的理论基础 ，患者的自我办理才能与自我效能呈正相关，提示医护人员在高血压患者的自我办理行为中要重视自我效能的活跃作用。
3 高血压患者自我效能感的进步途径
Bandura经过很多的研讨指出，自我效能的构成与改变首要受4种信息源的影响，即直接经验、言语劝说、直接经验、生理和心思反响（激宣布活跃的情感）。因而，可根据自我效能来历拟定增强自我效能的干涉办法[28]。
3.1 归纳干涉
张会敏等研讨发现，经过KTH整合式干涉有利于促进晚年高血压患者自我效能感的进步，增强自我办理水平，改进患者的医治行为，直接下降患者的血压水平。邱喜欢等为探析护理干涉对高血压患者自我办理和自我效能的影响，针对社区高血压患者拟定了一种护理干涉办法，与惯例药物医治和惯例护理比较，干涉组在对照组基础上接连六周，每周一次承受研讨者供给多方面干涉，显着进步患者自我效能感。Mersal对160名高血壓患者进行循证日子攻略和自我效能感的相关性研讨发现，循证日子办法攻略能协助干涉组自我效能的进步。主张护理工作者运用循证日子办法攻略对高血压患者进行健康教育和护理辅导，协助进步患者的自我效能水平。程婧为了解患者家庭自测血压对高血压患者自我效能与行为依从性的影响，干涉组承受6个月日子办法干涉和日子办法+自测血压归纳干涉，其自我效能水平显着进步，有助于协助患者由消沉被迫承受，变为自动参加干涉办法。
3.2 健康教育
多项研讨发现，健康教育能显着进步患者的自我效能感，有助于增强患者对疾病的正确知道，防备疾病的复发，改进患者的健康状况，然后进步患者日子质量。Mersal指出应辅导高血压患者进行监测血压，怎么防备并发症，坚持药物和非药物医治方面的健康教育。王静对84名高血压患者进行惯例健康教育和以家庭为中心的健康教育比较，成果标明以家庭为中心的健康教育能够显着进步患者的自我效能感，患者与患者亲属一起参加疾病的医治，能有用协助患者树立决心抗击疾病。endprint
3.3 社会支撑
杰出的社会支撑能促进自我效能理论的树立和开展，家族朋友的鼓舞和支撑是社会支撑中的重要内容，社会支撑能够进步患者恢复医治的依从性，增强患者对疾病的知道和重视，一起社会和患者家族、朋友的鼓舞和支撑有利于进步和强化患者的自我效能，增强患者疾病自我办理和恢复的决心，进步日子质量。李捷等[12]研讨成果显现，社会支撑状况为影响患者自我效能水平的首要要素，社会支撑越好自我效能水平越高，因而，提示医护人员和患者要活跃寻求社会支撑。王莉莉等研讨标明，社区缓慢病患者得到的社会支撑与自我效能显着相关，取得的社会支撑越多，自我效能就越强，二者彼此影响，彼此限制。
4 高血压患者自我效能感的测评东西
选用正确的点评东西能协助知道高血压患者的自我效能水平，点评干涉办法的有用性。国内外点评高血压自我效能的测评东西较少，普适性量表：一般自我效能感量表（GSES），该量表在国际上广泛运用，其中文版由张建新等编译，己被证明具有杰出的信度和效度，为单维量表，包含10个项目，选用4级评分，分数越高表明个别对自己的才能越有活跃的预期。周晓丽[15]将其用于测评个别应对各种困难和波折时的自决心。缓慢病自我效能量表，该量表由美国Stanford大学缓慢疾病教育研讨中心研发，共含 6 个项目，反映了缓慢病患者在多个方面的自我效能，包含症状办理、人物功用、心情操控、与医师的交流等内容。
张庆玲等将其用于查询牡丹江市某社区就诊的234例缓慢病患者的自我效能水平，社区缓慢病患者一般自我效能水平较高。何皖将此量表用于对患者办理疲惫、痛苦、训练和准时服药等决心的点评。特异性量表：高血压自我效能量表（2015）此量表原版是由美国 Han Hae Ra教授编制，程婧取得授权后查阅相关材料翻译和修订为中文版，在原量表的基础上增加了3个条目：“即便血压正常也服用药物”、“准时服用药物”、“有计划的丈量血压并记载”内容效度 0.92，重测信度0.87，Cronbach's α为0.85。用于查询承受日子办法干涉和日子办法+自测血压归纳干涉的高血压患者自我效能水平。王霞将其用于点评承受授权教育办法高血压患者的自我效能水平。高血压自我效能点评表，此量表，首要包含日常日子、健康行为、药物医治、遵医行为4个维度，共11个条目，是用于点评高血压患者自我效能的一个信效度较高的东西。健康行为自我效能量表，该量表是Becker等编制的自评健康行为量表，用于丈量个人对履行健康促进行为才能的信仰，1995年台湾学者黄毓华查阅相关材料将其翻译和修订为中文版量表，邓素轩等将其用于乡村高血压患者健康行为决心的点评，干涉6个月后自我效能感的进步更显着。④药物依从性自我效能量表（MASES-SF），由Fernandez等人修订和验证，Hac?hasano?lu 等进行改编后用于查询150名土耳其高血压患者的服药依从性，测评药物依从性自我效能量表（MASES-SF）的有用性，成果显现干涉能够进步土耳其高血压患者的药物依从性自我效能感知和行为。
5 小结
综上所述，自我效能是高血压患者的一个重要影响要素。高血压患者自我效能感的研讨呈上升趋势，越来越多的学者致力于研讨怎么将自我效能理论使用于高血压患者日常日子中，进步高血压患者的自我效能感，能够协助患者改进心思状况、进步患者自我办理才能、改进和进步高血压患者的日子质量。采纳归纳护理干涉、健康教育和寻求社会支撑等办法进步患者自我效能是当时首要的相关研讨，但需求针对不同患者、不同环境、不一起期制定特异性的干涉计划。现在，高血压自我效能测评东西方面，根本运用普适性量表或由国外翻译和编制的量表，应致力于编制专门针对高血压患者、适用于我国患者的自我效能感测评东西。众所周知，高血压是一种常见的缓慢病是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、缓慢肾病及心肾功用衰竭的首要风险要素之一，不加以严格操控，会严峻影响患者的日子质量，因而，应重视将自我效能的干涉向社区和家庭推行，协助进步患者的自我效能感，进步日子质量。
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