卢业娥
【摘 要】意图：总结肝硬化合并上消化道出血的临床急救和护理办法，包含：病况调查，补充血容量，出血护理，呕血护理，饮食护理，心思护理，加强根底护理，出院辅导等。以为加强临床预见性和针对性护理，能够添加治好率，削减上消化道出血后肝性脑病和继发感染的发作率，翔实的心思、飲食护理和出院辅导能够削减并发症的重复发作。
【要害词】肝硬化；上消化道出血；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--02
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。是肝硬化失偿期逝世的首要原因。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。表现为吐逆、黑便。患者一旦发作食管胃底静脉决裂出血，往往出血量大，来势凶猛，短时间即可呈现失血性休克，如不及时抢救，可危及患者生命。
1 临床材料
我院消化内科于2017年1月至2017年12月收治晚期肝硬化合并上消化道出血患者100例，其间男85例，女15例。年纪36～70岁。除2例主动出院外，其他患者通过输液输血医治及护理，患者均达到临床治好。
2 护理
2.1 病况调查
肝硬化是一种常见的缓慢进行性肝病，肝是人体的一个重要的器官安排，一旦遭到危害，会带来极大的风险[1]。前期只有些细微的身体乏力，胃口下降，到了后期或许引起消化道出血，肝性脑病。其间最常见的是上消化道出血，临床表现为呕血、便血及休克，首要是门静脉高压所引起食管胃底静脉曲张下静脉决裂所形成的[2]。亲近调查病况改变，危重患者应每30分钟丈量一次生命体征，调查吐逆与黑便的量，次数及形状。精确记载收支量，遵医嘱留置尿管丈量尿量。守时复查血红蛋白，监测血尿素氮及电解质的改变。呈现异常及时处理，警觉出血先兆，做到及时发现，患者有口渴、厌恶、及脉息加快等症状及血压正常而脉压小均警觉出血的或许。
2.2 敏捷树立静脉通道，补充血容量
急性上消化道出血多表现为继续出血，简单引起失血性休克，纠正失血性休克是抢救上消化道出血的要害。当即查血型及穿插配血，输入满足的新鲜全血，以便利止血，另一方面防止库存血中氨含量过高诱发肝性脑病。补充血容量，给予各种止血药物等。输液开端时宜快，亲近调查输液、输血速度，防止引起急性肺水肿。
2.3 出血护理
轻度出血患者卧床歇息，以减轻因缺血所形成的的心脏担负。很多出血患者应肯定卧床歇息，可将下肢举高30度，以确保脑部供血。烦躁不安给予镇静剂，做好解说作业，消除惊骇严峻心思，留意保暖。部分止血，去甲肾上腺素8mg加冰生理盐水100ml口服，每两小时一次。给予立止血、止血敏、止血芳酸等药物医治。
2.4 呕血护理
坚持呼吸道晓畅，呕血时头倾向一侧，防止窒息，出血期间禁食，让患者取侧卧或半坐卧位，防止误吸，坚持环境安静，削减影响，呕血或黑便时及时铲除血迹或污物，防止引起患者厌恶。
2.5 饮食护理
对急性大出血患者应禁食。对少数出血而无吐逆、无显着活动出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无影响性流食，消化性溃疡患者常常选用，因进食可削减胃缩短运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血中止后改用养分丰厚，易消化的半流食、软食，开端少数多餐，今后改为正常饮食。
2.6 心思护理
肝硬化患者，其病程长，预后差，劳作、作业能力下降，易失望，失望，加上俄然很多出血影响患者，易发作郁闷，惊惧心情，乃至失望，然后回绝医治。护理人员应多关心体贴患者，常常与患者交流，了解其心思改变，给予心思支撑，耐性解析疾病的医治作用，奉告精力过度严峻会加快出血，协助患者仔细面临疾病，从头康复决心，活跃合作医治。
2.7 加强根底护理，防备感染
肝硬化患者机体免疫功用显着减退，易继发细菌感染。消化道出血后易形成感染或原发性感染加剧难以操控。因感染后易导致上消化道再次出血，加剧病况诱发肝功用衰竭。除药物医治外，护理上应采纳防备办法，减小感染时机。及时做好口腔护理、皮肤护理、昏倒患者尿管的护理。坚持呼吸道晓畅，守时翻身拍背，亲近调查体温，咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻状况，高热时给予物理降温，如冰敷、酒精擦浴。
2.8 出院辅导
肝硬化不行进食粗糙、坚固带刺食物，以养分丰厚软食为主。溃疡病肝硬化者均应戒酒、戒烟，防止劳累、精力严峻，坚持达观心情。溃疡病防止服用阿司匹林，消炎痛，激素类药物等，肝硬化禁用危害肝脏的药物。一起也应教会患者和家族怎么前期辨认出血征象及应急办法，如呈现呕血或黑便时当即卧床歇息，坚持安静，削减身体活动，吐逆时取侧卧位防止吐逆物误吸入气管，及时就诊等。关于引起出血的原发病，特别缓慢肝病一定要仔细医治，防止出血诱因，削减出血次数，一般预后可获改进。
3 小结
肝硬化是消化系统的常见病，会对患者的生命形成巨大的要挟，假如不能得到有用的医治，患者极易发作上消化道出血[3]。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症[4]。在临床中首要表现为呕血及便血，严峻时可形成患者出血性休克，严峻危害患者身体健康及生命安全[5]。上消化道出血是肝硬化患者的首要并发症之一，肝硬化患者一旦发作食管胃底曲张静脉决裂出血，若不及时处理就会危及生命，其病死率较高，做好抢救前预备是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的要害。加强根底护理，削减感染时机，防备肝性脑病非常重要。做好心思护理，安稳患者心情，使患者能活跃合作医治。
参考文献
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