牛忠涛
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01
近年来输尿管软镜技能运用越来越广泛，其间最为重要的是输尿管扩张鞘的顺畅置入，临床中会有扩张鞘置入失利的病例[1]。本研讨无扩张鞘输尿管软镜碎石在医治≤2cm肾结石中的可行性及安全性，详细报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料 选取我院2016年1月～2017年 11月收治的72例≤2cm肾结石患者，随机分为调查组与对照组，各组36例，调查组中男19例，女17例，年纪23～66岁，平均年纪为（36.8±5.7）岁；对照组中男18例，女18例，年纪22～68岁，平均年纪为（38.5±6.2）岁，两组患者年纪、性别等材料比较无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法 一切患者术中镜检均顺畅，对照组留置斑马导丝后惯例放置输尿管扩张鞘，调查组直接沿斑马导丝入镜，入镜时进行不间断高压灌水，控制导丝方位，随后对结石定位，依据结石方位运用虫蚀、周缘或中心穿孔将结石彻底破坏至≤3mm，手术时长1h[2]；对照组顺畅置鞘入输尿管肾孟交界处，衔接输尿管软镜对结石进行定位，于调查组相同的办法进行碎石，手术时长70min。术后2d拔除尿管，术后均对输尿管支架管留置4周，术后1周以及4周对患者进行惯例查看泌尿系平片或双肾CT平扫，评价铲除的结石，残留结石≥4mm视为残石，72例患者均在术后1个月拔除输尿管支架管[3]。
1.3 调查目标 对两组患者手术完结率、初始清石率（术后1周）1月清石率、住院时刻、碎石时刻、住院费用以及并发症别离进行计算。
1.4 计算学办法 本研讨中所得数据选用SPSS 19.0进行剖析，计量材料选用平均数加标准差办法（±s）标明，运用t查验；计数材料选用百分率（%）标明，运用查验，当P<0.05时，差异有计算学含义。
2 成果
调查组并发症发生率（11.11%），手术完结30（93.78%）例，碎石时刻（50.2±15.2）min，初始碎石率27（84.37%），术后1月清石率29（90.62%），住院时刻（3.1±1.5）d，住院费用（14888.3±1021.1）元；对照组并发症发生率（5.55%），手术完结32（100%）例，碎石时刻（36.8±16.2）min，初始清石率28（87.50%），術后1月清石率31（96.87%）住院时刻（2.9±1.8）d，住院费用（15432.2±1235.4）元。两组患者手术完结时刻、碎石时刻、1月清石率、住院人间、住院费用比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者初始清石率、手术时刻、术后并发症比较差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
近年来，跟着医学工作的不断进步，输尿管软镜技能运用越来越广泛。研讨标明，输尿软镜碎石手术的影响要素不再是仅仅为结石负荷，2～3cm结石可以通过输尿管软镜手术处理，因为输尿管扩张鞘的运用，结石巨细问题得到了处理[4]。医学的不断发展使得输尿管软镜技能的不断进步，输尿管扩张鞘可以帮忙输尿管软镜屡次的进入上尿路调查各个肾盏，减小肾孟内的冲刷压力，帮忙排水以及取石，添加可视性，削减软镜损害，输尿管软镜的运用对输尿管的损害和远期输尿管狭隘又有影响。本研讨无扩张鞘输尿管软镜碎石在医治≤2cm肾结石中的可行性及安全性。成果显现，两组患者手术完结时刻、碎石时刻、1月清石率、住院人间、住院费用比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者初始清石率、手术时刻、术后并发症比较差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，扩张鞘置入失利后，无扩张鞘输尿管软镜碎石是医治≤2cm肾结石有用的办法。
参考文献
刘建河， 潘春武， 李瑞鹏，等. 输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石[J]. 我国微创外科杂志， 2014， 14（2）：132-133.
张克， 张雁钢， 王靖宇，等. 输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术医治直径<2cm肾结石的有用性和安全性的Meta剖析[J]. 现代泌尿外科杂志， 2015（9）：639-644.
陈晓震. 输尿管软镜联合体外冲击波碎石医治直径>2cm肾结石的安全性及运用价值[J]. 国际临床医学， 2017， 11（7）.
蒋祥新， 蔡万松， 闻立平. 输尿管软镜鞘直视置入法钬激光碎石术一期医治肾结石的临床剖析[J]. 中华泌尿外科杂志， 2016， 37（12）：932-935.
