朱晓波++张雄伟
【摘要】意图 调查中西医结合医治缓慢严峻性头痛的效果。办法 选取2014年1月～2014年7月我院收治的93例缓慢严峻性头痛患者作为研讨目标，随机分为两组，医治组患者47例选用舒肝解郁胶囊联合氟桂利嗪医治，对照组患者46例单用氟桂利嗪医治，阶段均为4周。调查患者头痛强度，头痛继续时刻及不良反响。成果 两组医治4周后头痛强度、继续续时刻、有功率比较有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 舒肝解郁胶囊联合氟桂利嗪医治缓慢严峻性头痛较独自运用氟桂利嗪有较好效果，不良反响少。
【关键词】缓慢严峻性头痛；舒肝解郁胶囊；氟桂利嗪
【中图分类号】R741 【文献标识码】B
To observe the effect of treatment of chronic tension headache with combination of TCM and Western Medicine
ZHU Xiao-bo，ZHANG Hong-wei
（Neural Department of Internal Medicine General Hospital of Henan Pingdingshan Pingmei what medical group， Henan Pingdingshan 467000，China）
【Abstract】Objective To observe Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of chronic tension-type headache. Methods From Jan to July 2014，randomly divided 93 patients with Chronic Tension Headache into two groups，47cases of Chronic Tension Headache were treated by combination of Sugan Jieyu Jiaonang and Fluorine Cinnarizine Capsules ，While 46 cases in control group were treated by Fluorine Cinnarizine Capsules，the two groups were treated for 4 weeks，the evaluation indexes include the rate of effect，the headache intensity degree，headache duration and side effect. Results The rate of effect， the headache duration and comprehensive score in the treatment group of combination of Sugan Jieyu Jiaonang and Fluorine Cinnarizine Capsules was more significant than the control group （P<0.05）. Conclusion The clinic treatment of combination of Sugan Jieyu Jiaonang and Fluorine Cinnarizine Capsules has significant therapeutic effect on Chronic Tension Headache compared to the treatment group Fluorine Cinnarizine Capsules，which was no obvious side effect.
【Key words】Chronic Tension Headache；Sugan Jieyu Jiaonang；Fluorine Cinnarizine Capsules
严峻性头痛是临床头痛中最常见的一种，约占一切头痛患者的40%，但是均匀每月发生超越15天的缓慢严峻性头痛严峻影响患者正常工作和日子质量。我院选用舒肝解郁胶囊联合氟桂利嗪医治缓慢严峻性头痛患者47例，报导
如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年1月～2014年7月我院门诊就诊的缓慢严峻性头痛患者96例。选用单盲对照性研讨，按就诊日期分组，奇数入医治组，双数对照组。医治组47例中，男17例，女30例，年纪16～49岁，均匀年纪（36.3±10.23）岁，病程4个月～10年；对照组46例中，男15例，女31例，年纪17～48岁。均匀年纪（36±9.59）岁，病程5个月～12年。两组患者年纪、性别、文化程度等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 确诊规范
选用2004世界头痛协会头痛分类规范[1]：①头痛契合规范（2～4）至少10次发生；至少3个月均匀每月头痛超越15天；每年头痛时刻≥180天。②头痛继续
30 min～7天。③至少有下列中的2项头痛特征：压迫感或紧箍样（非搏动样）；轻或中度；双侧性；日常活动（如步行或上楼梯）不会加剧头痛。④畏光、畏声、轻度厌恶不超越1项；无中-重度厌恶。⑤不能归因于其他疾病。均经头颅CT、MRI、脑电图及其他相关查看扫除高血压病、脑血管病、颅内压反常及颈部病变所造成的头痛，扫除伴有肝肾功用不全者及妊娠期和哺乳期妇女。
1.3 办法
医治组服用舒肝解郁胶囊（康弘药业，国药准字Z20080580），0.72 g/次，2次/d，迟早各一次，；对照组不服用舒肝解郁胶囊，两组均服用氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H1093003），5～10 mg/次，每晚睡前服用，服药期间不必镇痛止痛以及其他防治头痛的药物，阶段均为4周。
1.4 调查目标及评分规范
调查两组患者头痛发生次数、继续时刻、头痛强度及不良反响。痛苦强度（VAS）评分规范：无痛苦0分，轻度痛苦1～3分，中度痛苦4～6分，重度痛苦7～9分，极度痛苦10分。让患者自己圈出一个最能代表痛苦的数字。在服药前及服药后1个月记载。
痛苦继续时刻：医治前及医治后1个月记载。每周继续3天以上为6分，继续1～2天为4分， 1.4.1 痛苦缓解状况 痛苦缓解率=医治前总分-医治后总分/医治前总分×100% 效果断定：操控：痛苦显着缓解，痛苦缓解率≥90%；显效：痛苦缓解较显着，痛苦缓解率≥50%，<90%；前进：痛苦有缓解，但不行显着，痛苦缓解率≥20%，<50%；无效：痛苦缓解率<20%或无改动或较疗前加剧。总有功率=操控率+显功率+前进率。 1.5 统计学办法 运用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料以“x±s”表明，计量材料选用t查验、计数材料选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。 2 结 果 2.1 两组患者医治前后头痛继续时刻、头痛强度、有功率比较（见表1、2、3） 2.2 不良反响 医治组呈现腹胀、头晕、乏力2例（4.3%），对照组呈现厌恶、上腹部不适、嗜睡3例（6.5%）。患者的不良反响都相对较轻，均未影响医治。 3 讨 论 严峻性头痛是现在最常见的缓慢原发性头痛，占头痛的40%，患病率为37%～78%[2]是严峻影响人们日子质量的常见疾病。严峻性头痛的发病机制现在尚不彻底清楚，可能与多种要素有关，如颅周肌肉或肌筋膜结构缩短或缺血，细胞内、外钾离子转运反常等，炎性介质开释增多等导致痛觉敏感度添加，引起颅周肌肉或肌筋膜结构的严峻和痛苦。中枢神经体系的功用和（或）结构反常，单胺能体系缓慢或间断性功用妨碍，痛觉阈下降，发生痛觉过敏。亦与心情妨碍、应激、心思严峻、郁闷、焦虑所造成的的持久性颈肩部肌肉痉挛和血管缩短引起的牵涉痛有关[3]。缓慢严峻性头痛在临床上发病率高，常常有缓慢重复发生史。而缓慢痛苦常伴发郁闷，严峻搅扰和影响患者的工作功率和日子质量。抗郁闷药越来越多地用来医治缓慢痛苦。1972年Martin剖析100例严峻性头痛患者。发现74%的患者有显着的心思严峻，心情不稳；35%的患者有郁闷[4]。本研讨中，发病时由精力要素诱发者占70.6%。郁闷、焦虑与头痛可构成恶性循环，导致头痛重复发生，传统的三环类抗郁闷药因其过多的副效果很少被运用，现有的SSRIS类抗郁闷药可呈现胃肠影响、过敏反响、头痛、口干、疲倦等不良反响，运用受到了约束，止痛药物的运用，往往使许多患者对其发生依赖性，而长期运用又会下降止痛药的效果，并可能在原发性头痛的基础上发生药物过度运用性头痛，为此，咱们在口服氟桂利嗪的基础上，运用舒肝解郁胶囊调查其效果。舒肝解郁胶囊是纯中药复方制剂，2008年10月被国家食品药品监督管理局同意上市，其成分为贯叶金丝桃、刺五加。贯叶金丝桃又称贯叶连翘，国外称圣-约翰草（St.John'swort），属藤黄科金丝桃属植物。贯叶金丝桃巳被证明医治轻中度郁闷，效果与传统抗郁闷药适当，贯叶金丝桃提取物已被德国正式同意用于医治郁闷症[5]，刺五加为五加科植物，具有冷静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等效果。舒肝解郁胶囊抗郁闷的效果机制仍在探究中，可能是经过按捺中枢5-HT、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的再吸取使突触空隙单胺递质浓度升高而发挥抗郁闷效果；也可能是因为对单胺氧化酶的按捺效果而发生抗郁闷效果[6]。氟桂利嗪为新式钙通道拮抗剂，易透过血脑屏障，对脑血管平滑肌有较高的选择性，它按捺血小板受影响开释儿茶酚胺、5-羟色胺、血栓素A2等的缩血管效果，对缺血缺氧引起的血管缩短也有显着的按捺效果；按捺内皮细胞受损引起的脑水肿；阻滞钙离子内流，使颅内血管扩张，脑血流量添加，有用缓解脑安排缺血缺氧状况，维护脑细胞并避免反响性颅表里血管扩张引起的头痛发生[7]。针对严峻性头痛的多种发病机制，咱们把钙离子拮抗剂和抗焦虑郁闷药有机结合起来医治医治缓慢严峻性头痛，显现出杰出的效果，支撑FUMAL等以为归纳医治优于单一医治[8]。缓解焦虑郁闷心情可进步患者痛苦的耐受性，焦虑郁闷心情的调整对医治缓慢严峻性头痛有重要含义。 本研讨成果显现，舒肝解郁胶囊联合氟桂利嗪医治缓慢严峻性头痛效果显着，与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），且联合用药后头痛程度、头痛继续时刻均优于对照组，无显着不良反响，显着减少了镇痛药的乱用，是缓慢严峻性头痛的有用医治办法，与以往研讨成果抗郁闷药可减轻痛苦相符[2]，缓慢严峻性头痛患者常常求助于各类医疗机构，有学者形象地称之为“ 难缠患者”，是临床医师比较扎手的健康问题，本研讨中舒肝解郁胶囊联合氟桂利嗪对此类患者有杰出的效果，但用药时刻、怎么停药以及怎么个体化医治有待进一步研讨。 参考文献 [1] Headache Classification Subcommitte of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorder.2th ed.[J].Cephalagia，2004，24（Suppl 1）：159-160. [2] 王维治，罗祖明.神经病学[M].第4版.北京：公民卫生出版社，2001：245-246. [3] 吴 江.神经病学[M].北京：公民卫生出版社，2008：289. [4] 李 军.头痛的确诊与医治第1版.青岛出版社，2008：226-228. [5] Linde K，Berner M，Egger M.ST.John，s wort for depressionan meta-analysis of randomized controlled trials[J].Br J Psy-chiatry，2005，186（2）：99-107. [6] 朱晓薇.贯叶金丝桃研讨进展2——药代动力学、药效学和临床运用[J].国外医药：植物药分册，2008，13（4）：153-156. [7] 赵迎春.氟桂利嗪联合卡马西平医治偏头痛36 例效果剖析[J].中国当代医药，2010，17（13）：80-81. [8] FUMAL A， SCHOENEN J. Tension-type headache[J].Rev Neuorl（Paris），2005，161（6-7）：720-722.
