潘先明++张礼 杨洋 段美丽 刘迎春 张毅
【摘要】意图 调查并讨论电针医治中重度失眠症的临床效果。办法 挑选2014年4月到2015年10月期间在重庆市合川区中西医结合医院针灸康复科门诊进行确诊医治的中重度失眠症患者129例为研讨方针，扫除医治中掉落7例，终究归入调查比照122例，选用随机数字办法将122例患者分为电针组62例与惯例针刺组60例，选用电针医治中重度失眠症的为电针组，选用惯例针刺的中重度失眠症的为惯例针刺组，两组均取四神聪、风池、神门等穴，每日1次，10次为一阶段，阶段距离2天，接连3个阶段后进行效果点评与PSQI评分。成果 两组患者在医治三个阶段后PSQI评分较医治前均有显着改进（P<0.05），具有统计学含义；一起，电针组PSQI（5.90±3.10）分远远低于惯例针刺组（10.63±3.65）分，差异显着（P<0.01），具有统计学含义；医治后电针组总有功率90.32%远远高于惯例针刺组75.00%，差异显着。定论 电针与惯例针刺四神聪、风池、神门等特定腧穴可有用改进患者失眠症状，进步患者的作业和日子质量，且电针的效果显着优于惯例针刺。
【关键词】中重度失眠症；针刺疗法；电针
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.03
跟着人们日子压力的不断添加，社会节奏的不断加速，失眠症的发作也越来越频频，严峻影响到了人们的日子与作业。据WHO研讨全球失眠情况显现，约占比27%存在睡觉时刻或睡觉质量不满足的现象[1]。跟着现代医学的开展，应用于临床的冷静催眠药或诱导睡觉剂多种多样，如巴比妥类、苯二氮卓类，它们具有用果强与起效快等长处，一起易引发成瘾等不良反应[2]。考虑到中医医治能有用减低副反应，因而，本研讨挑选2014年4月到2015年10月期间在重庆市合川区中西医结合医院针灸康复科门诊进行确诊医治的中重度失眠症患者129例为研讨方针，选用中医针灸予以医治，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年4月到2015年10月期间在重庆市合川区中西医结合医院针灸康复科门诊进行确诊医治的中重度失眠症患者129例为调查研讨方针，扫除存在严峻肝肾功用妨碍，兼并患有心血管系统疾病、躯体或器质性疾病，运用心脏起搏器，乱用药物或酗酒者，妊娠、哺乳期妇女，晕针或其它不能耐受针灸刺以及因任何原因未完结实验患者，医治过程中掉落7例，终究归入调查比照122例，其年纪介于18岁到79岁之间，每周三次以上且接连失眠超越一个月，匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）总评分介于11～21分之间，均契合中重度失眠症规范，在寻求患者志愿的情况下签署知情同意书。
选用随机数字办法将122例患者分为电针组62例与惯例针刺组60例，选用电针医治中重度失眠症的为电针组，其中男16例，女46例，份额为0.35：1；年纪最小25岁，年纪最大76岁，均匀年纪（47.32±3.70）岁；病程1个月月到12年，均匀（2.63±0.62）年；选用惯例针刺的中重度失眠症的为惯例针刺组，其中男15例，女45例，份额为0.33：1；年纪最小26岁，年纪最大75岁，均匀年纪（48.13±3.85）岁；病程2个月到13年，均匀（2.79±0.71）年。经统计学办法剖析，两组患者在男女份额、年纪以及病程等方面上无显着差异（P>0.05），具有可比性，不会影响研讨成果的客观性。
2 医治办法
电针组：依照《腧穴称号与定位》即中华人民共和国国家规范（GB/T12346-2006）定位并电针四神聪四穴，风池与神门双侧，共8穴。详细电针操作办法如下：患者采纳端座位或俯伏座位，皮肤惯例消毒后，选用姑苏产东邦牌0.25×25 mm（或40 mm）一次性无菌毫针，刺进时保证头皮与针身约15度歪斜，定位并选用1.0寸毫针对准四神聪穴，快速刺进至基层的帽状腱膜，一起针尖沿着百会穴方向水平刺入约0.65寸。待抵达方针穴道后，以每分钟150次到200次的频率捻转针体，使患者有部分紧胀感；风池穴用1.5寸毫针，向下颌尖方向刺入l.0～1.2寸，办法宜轻柔弛缓，部分呈现紧、麻、胀、重为度；神门1.0寸毫针直刺0.3～0.4寸，以得气为度。选用英迪KWD-808-Ⅰ电子针灸医治仪，四神聪导两组（前后左右正负穿插），同侧风池（连正极）与神门（连负极）导一组，一共4组腧穴；挑选等幅接连波，频率2～4次/秒，影响量以患者有显着感觉但无不适为宜，留针30分钟；每日1次。惯例针刺组取穴及医治办法同电针组。两组患者均接连医治三个阶段，每个阶段医治十次并相隔两日完结。
3 效果断定规范
3.1 效果点评
两组患者均于医治前一天与医治后第二天进行匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）问卷评分，依照（医治前评分-医治后评分）/医治前评分×100%核算减分率。一起结合1993年版《中药新药临床研讨辅导准则》拟定的断定失眠症状的规范，将减分率大于等于75%且临床表现为夜间深重睡觉至少6小时或到达正常时刻，醒后精力充沛的断定为治好；将减分率介于50%到75%之间且临床表现为睡觉深度添加，睡觉时刻添加至少三小时的断定为显效；将减分率介于25%到50%之间且临床症状有所缓解，睡觉时刻添加不到三小时的断定为有用；将减分率低于25%且临床症状无显着改进乃至呈现失眠加剧的断定为无效。
3.2 统计学办法
研讨所得到的数据选用SPSS18.0统计学软件进行比较剖析，选用卡方查验比较计量材料并以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验比较组间数据并以百分数表明，研讨成果以P<0.05为差异具有统计学含义。
3.3 成果
两组患者在医治三个阶段后PSQI评分较医治前均有显着改进（P<0.05），具有统计学含义；一起，电针组PSQI（5.90±3.10）分远远低于惯例针刺组（10.63±3.65）分，差异显着（P<0.01），具有统计学含义；医治后电针组总有功率90.32%远远高于惯例针刺组75.00%，差异显着。
4 讨 论
失眠症在中医学中属“不寐”、“失寐”、“不得卧”领域，其发病机制较为杂乱。据《景岳全书》记载：“神安则寐，神不安则不寐。”便是说纵使导致患者失眠的原因多种多样，但若调整安神，定能转不寐为寐。中医以为，与失眠相关的穴道主要有经外奇穴神聪、足少阳胆经腧穴风池、手少阴心经原穴神门三大穴。神聪紧邻膀胱经或坐落素有“阳脉之海”之称的督脉，络肾贯心，中医通过针刺四神聪穴，起到开窍醒脑与安神益智等成效；风池穴连通脑与阳跷脉，古文《奇经八脉考》与《难经二十八难》均有记载。一起，现代医学指出颈上交感神经节交通于与风池穴相连的颈神经后支、枕大神经分支以及枕小神经分支，中医通过针刺风池穴，振奋相关神经，终究调整颈上交感神经节，起到疏风通络与清利头意图成效。颈上交感神经节的节后纤维与松果体细胞联络亲近，可通过效果于松果体细胞医治患者失眠症状[3]；神门为手少阴心经原穴，《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾.当取十二原。”又心主神明，“心者、君主之官、神明出鄢”《索问·灵兰秘典论》。故针刺神门穴具有宁心安神、开郁散结之效。现代医学研讨：针刺神门穴能通过调理中缝背核安排中5-HT和5-HIAA含量然后起到调理睡觉的效果[4]。
据病理学确诊，大脑反常振奋或按捺，存在调理功用失调时均会引起失眠症状。电针替代办法运针，可以进一步加强针刺效应。据有关研讨报导：去甲肾上腺素和5-羟色胺与调理睡觉亲近相关，电针可通过改动去甲肾上腺素与5-羟色胺的含量来改进睡觉时刻与质量[5]。
本研讨成果表明，通过3个阶段的医治后，相较于医治前，两组患者症状均得到显着改进，睡觉质量指数（PSQI）量表评分均显着下降，且电针组在医治中重度失眠症较惯例针刺组效果更为显着。减少了因长时间依托服用带来的副效果，更好地处理了因长时间睡觉妨碍所带来的困扰，然后进步了患者的作业和日子质量。本实验未予冷静催眠药和针灸辩证取穴的效果作比照，远期效果未作调查，值得进一步讨论。
参考文献
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[3] 李长达，毕淑霞，靳毅.失眠从颈部医治[J].中国医药导报，2008，5（4）：144-145.
[4] 王慧，王旭，唐卉凌，白丽敏.针刺神门穴及命门穴对大鼠中缝背核5-羟色胺和5-羟吲哚乙酸含量的影响.中医杂志，2011，52（12）：56-58.
[5] 宋媛，赵仓焕，任莉等.不同穴道处方麦粒灸对失眠大鼠下丘脑单胺类神经递质的影响[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2009，30（2）：185-188.
