林祎雯
“风湿免疫科”在我国是一个年青的专科，上世纪90年代前，我国开设风湿免疫科的医院很少。现在，各大医院纷繁将“风湿免疫”组建成科，独立开展。从阅历来说，上海交通大学隶属第六人民医院的风湿免疫科已有十余年的开展前史，其前身为上海市第六人民医院肾脏风湿科中的风湿病专业组。2016年，为满意广阔风湿病患者的需求，六院风湿免疫科正式独立建科。
风湿免疫性疾病首要侵略关节、肌肉、骨骼及关节周围的软安排。风湿病麾下有两员“大将”：类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，两者的人群发病率均为千分之三左右，两者相合，我国即有近千万的风湿病患者；加之60岁以上晚年人中，因骨关节炎需求就医医治者到达12%～20%，这些患者在前期，大多能在风湿免疫科得到有针对性的医治。曩昔，无论是风湿病患者仍是骨关节炎患者，往往求助于西医或中医的骨科，有些人久治不愈，乃至求治于游医。其实，国外骨科专业的姓名直译过来是“矫形外科”，其真实的功用在于纠正畸变的肌肉、关节、骨骼及其周围安排，关于由风湿免疫原因引起的痛苦八成只能靠运用止痛药来姑息医治；而游医则是连行医资历都没有的游方郎中，其医治更是彻底没科学性和责任心可言。
上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授较为幽默地说道：“其实关于内科医师来说，治病救人没什么‘秘籍可言，可用的药物我们都能得到，一切的经历都写成了论文，在世界范围内自在沟通。为什么有的医师能治好患者，有的却治不好呢？这就像用的质料都相同，可五星级大厨做的菜就是比我做的好——纤细的经历不同，在持久的堆集下被逐步扩大，构成了不相同的成果。”
三大“秘籍”助力医治
在药物和经历大致相同的前提下，怎么确保领先地位的医治水平呢？戴生明主任笑言，仍是有“秘籍”的。
“秘籍”一：精确的确诊 疾病有必要有精确的确诊才干有针对性的医治，这个道理人人都懂，但是却不是人人都能做到。六院风湿免疫科常常接诊在他院误诊为类风湿性关节炎的骨关节炎患者，或是几经曲折得不到精确确诊的类风湿性关节炎患者。确诊的精确，需求医师丰厚的经历、必定的仔细、足够的耐性。假如没有具体获取或许与疾病相关的一切信息，没有充分地剖析病况，是无法精确确诊的。如网上网友吐槽的那般，患者刚坐下去医师就已把处方开好，那是必定不可的。
“秘籍”二：清晰的奉告 因为风湿免疫性疾病大多是缓慢病，患者患病时刻长，服药时刻长，药物起作用的时刻也长，有的药物需求两三个月才干起效，这时医师一定要清晰奉告患者。有的患者徒劳地奔走于各个医院，这个药吃半个月，那个药吃一个月，总以为是药物无效，最终抛弃期望，求治于偏方……这其实是因为药物没有起效，这需求医师对每个患者耐性地宣教。
而风湿病的医治药物也不能随意停用，有的患者用药三五个月后感觉各种症状都得到了改进，以为疾病已治好，便私行停药。戴主任介绍说：“风湿类疾病并非必定不能停药，但私行停药的患者，大部分在停药两三个月后会疾病复发。所以医师也要清晰奉告患者，如需停药，有必要得到医师的赞同，并在医师的指导下进行。”
“秘籍”三：经济的考量 风湿性疾病大多需求长时间医治，而效果好的药物（如生物制剂）又特别贵重，且不能进医保。尤其在保持医治的时分，较好的药物或许每个月需求自费一两千元，天长日久，患者感觉无法担负，导致中止医治。医师在开具处方时，要替患者考虑药物的性价比，有时可选择效果稍差一点但价格有相对优势的药物，将一个月的费用操控在三五百元，许多患者能够接受得起，然后保持安稳的医治。这笔经济账也是医师要替患者算的。
这三条“秘籍”，说来好像并不稀罕，但真实要做到，就像戴生明主任所说，是“质料相一起，五星级大厨和普通人的不同”，于纤细处见真章，细节决定胜败。
细说医治特征
六院风湿免疫科，对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、银屑病性关节炎等风湿性疾病具有医治优势，别的，关于关节痛、关节炎、结缔安排病（如红斑狼疮、枯燥归纳征、系统性血管炎、缓慢发热与成人Still病、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症）等疾病的医治亦有不俗的佳绩。
类风湿性关节炎 类风湿性关节炎被称为“不死的癌症”，好发于中晚年女人。曾经关于类风湿性关节炎没有什么好的医治方法，患者最终往往只能瘫在家里，令群众对其闻之色变。我国医学界自上世纪九十年代起对风湿病开端注重起来，现在，对类风湿性关节炎的医治从理念到手法都有了新的改变。
医治理念的改变在于，现在一致以为联合使用2～4种药，尽或许地先把病况操控住，病况得到安稳的操控，不再发作炎症因子，不再对关节发作继续的损坏，关节不发作畸变，功用就可得到保证。
医治手法上，则有赖于近年来对类风湿性关节炎新的知道和生物制剂的研制。学习医治肿瘤的经历，传统肿瘤药物甲氨蝶呤现在成为医治类风湿性关节炎的“功臣”，可有用阻挠关节变形；而生物制剂则可更精确、快速、强力、有用地医治类风湿性关节炎，仅仅囿于其贵重的价格，现在一般用于严峻、疑问病例的医治，或前期患者的快速操控。
六院风湿免疫科在类风湿性关节炎的前期确诊、归纳医治（包含全身医治+部分医治、传统化学药物+生物制剂、西药+中药等）方面活跃探索，堆集了行之有效的经历，病况缓解率处国内领先水平。
强直性脊柱炎 强直性脊柱炎的患病人群以青年男性居多，其构成的关节变形较少，很少导致瘫痪，比类风湿性关节炎的严峻程度要轻些，但其仍有20%的概率会构成髋关节变形，导致瘫痪。不过经过活跃医治，现在彻底能够阻挠其开展。能够说医治越早，发作强直的或许性越小。现在，经过生物制剂，在中期及以下的髋关节强直能够得到治好，但晚期尚无法反转，所以要害仍是早发现、早医治。
六院风湿免疫科在强直性脊柱炎的归纳诊治方面，在国内已构成明显的学科特征，也深受广阔患者的好评。
银屑病性关节炎 银屑病性关节炎是严峻程度介于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎之间的一种疾病，医治以生物制剂为主，后期往往以免疫调节剂保持医治。但是它的医治难点并不在用药，而在于清晰确诊。银屑病性关节炎是误诊率适当高的一种疾病，患者常常曲折多家医院，无法得到精确的确诊，也就无从得到针对性的医治。银屑病性关节炎确诊的要害要看患者是否有银屑病史，这在看诊过程中往往简单被疏忽。
痛 風 在40岁以上人群中，血尿酸增高的人超越20%，有痛风性关节炎的则达4%～5%，并且现在还在不断添加，这与我国的饮食结构有关。
在操控饮食方面，戴生明主任也自有一套，提出人的饮食结构不能太单一，不然也会导致养分失衡。鼓舞什么都吃一点，什么也不要多吃。如关于名列大多数痛风病者“忌讳”名单的动物内脏、海鲜之类的食物，戴主任的主张是偶然少数吃一些不会发作不良影响，要害是要操控总量；而近年来争辩许多的关于豆制品是否能吃的问题，戴主任也提出，豆浆尽管嘌呤含量不高，但因一次饮用量都是几百毫升，并且其间的嘌呤吸收利用率特别高，不利于嘌呤总量的操控，也应尽量防止；而豆干、百叶等每顿吃几筷子是不妨的。
六院风湿免疫科对疾病的医治，除了注重操控疾病，更注重患者社会功用的康复。疾病的医治当然重要，更要注重改进心思，改进患者的社会参加度。一切疾病的医治，最终归根到底，都是要让患者回归社会，重享美好人生。
