北京读者曾某来信说：姑妈前些天被查出患有甲状腺癌，刚做完切除手术，大夫主张术后服用优甲乐。每天应该吃多大的剂量呢？怎样吃作用才最好？
答曾某读者：
临床上，甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占悉数恶性肿瘤的1%。近年来发病率有逐年上升的趋势，且多见于女人，近10年来每年约添加5%。医治现在以手术为主，术后患者仍需求进一步医治，即服用左旋甲状腺素片（优甲乐）。现在有清晰的依据标明，甲状腺癌术后服用优甲乐有避免癌复发的杰出作用。
一般以为，甲状腺癌患者术后服用优甲乐，初始剂量为每天一片（50微克）；如患者年纪大于65岁，或患有冠心病，或为绝经后妇女，或患有其他严峻疾病时，初始剂量应为每天1/4～1/2片，乃至更少；增量要缓慢，调整时刻需求更长。终究断定服用优甲乐剂量，有赖于血清促甲状腺激素（TSH）的监测。因为每位患者所患疾病的严峻程度不同，以及服用优甲乐后呈现副作用的风险程度不同，医生会结合患者实际情况拟定出不同的医治方针，即TSH值要到达的规模。根据此方针，患者需求不断调整服用优甲乐的剂量，直至合格。主张患者每4周左右去医院测定TSH，用于决议优甲乐是否增量或减量；合格后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功用测定TSH，以确保TSH维持在方针规模。
服用时，严格要求在清晨空腹悉数药量一次顿服。如因疏忽大意呈现漏服，则需服用双倍剂量，直至补足悉数漏服剂量。例如，若昨日漏服，今天服用双倍剂量补足，明日起正常服用；若前日、昨日漏服，则今天、明日服用双倍剂量，后日起正常服用；以此类推。假如一起服用某些特别药物或食物，则应该距离满足时刻后服用，如与维生素、滋补品应距离1小时；与含铁、钙食物或药物应距离2小时；与奶、豆类食物应距离4小时；与降脂类药物应距离12小时。这样，才干确保服用优甲乐后既能到达安稳的医治水平，又能使其副作用降到最低程度。最终，主张妊娠期间的特别患者切不可盲目停药，最好听取产科专业医生的定见。
关于甲状腺癌手术后的患者，不光要有坚持服药的决心，还要有正确服药的办法，才干到达满足的临床作用，削减癌复发的或许，取得杰出的日子质量。
北京市垂杨柳医院安宏超
