张昌武
[摘要]意图 研讨肿瘤标志物及生化目标联合检测在良、恶性胸腹腔积液确诊中的使用价值。办法 选取我院收治的良、恶性胸腔积液患者100例作为研讨目标（各50例），检测胸腔积液的癌胚抗原、糖链抗原125及199等肿瘤标志物及总蛋白、乳酸脱氢酶等生化目标，统计分析两组之间各目标是否具有明显差异，一起调查联合检测的精确率、敏感性和特异性。成果 研讨发现良性胸腹腔积液患者的癌胚抗原、糖链抗原125及199、总蛋白、乳酸脱氢酶等水均匀明显低于恶性胸腹腔积液的患者，均有统计学含义（P<0.05）。肿瘤标志物和生化目标查验联合检测的精确性为87.0%，敏感性为92.0%，特异性为80.0%，明显优于独自检测时的成果。定论 癌胚抗原、糖链抗原125及199肿瘤标志物及总蛋白、乳酸脱氢酶等生化目标在良、恶性胸腔积液的辨别确诊中发挥着重要的价值，联合检测各项目标，可有用进步确诊的精确度和灵敏度，值得临床推广使用。
[关键词]胸腹腔积液；癌胚抗原；糖链抗原125及199；总蛋白；乳酸脱氢酶
[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-147-03
胸腹腔积液是临床上比较常见的继发病症，常发生于肝硬化、结核、恶性肿瘤等疾病之后[1-2]。因为对良、恶性胸腹腔积液的医治办法天壤之别，因而，对胸腹腔积液性质的精确判别关于疾病的诊治含义严重。特别是恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症，假如处理不适当，或许会对患者的生计质量形成严重影响。可是通过惯例生化查看对其区别好不简单，而通过肿瘤标志物等查看的敏感性和特异性也不是非常抱负。本研讨挑选我院收治的现已确诊的良恶性胸腹腔积液患者各50例作为研讨目标，通过比较两组间肿瘤标志物、生化目标水平，以及各项检测目标独自检测与联合检测的精确性、敏感性和特异性等，评论肿瘤标志物联合生化查验目标在胸腹腔积液良恶性辨别确诊中的含义和使用价值。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2014年2月～2015年12月收治的良、恶性胸腹腔积液患者100例作为研讨目标，其间良性胸腹腔积液和恶性胸腹腔积液患者各50例。当选规范：一切胸腹腔积液患者均通过病理确诊，恶性胸腹腔积液患者均为有原发癌症病灶患者/胸腹腔积液内有肿瘤细胞者，良性胸腹腔积液通过临床确诊均扫除有恶性肿瘤，患者均自愿参加本次临床研讨，契合伦理学准则。
良性胸腹腔积液的患者中，男27例，女23例，年纪21～78岁，均匀（55.4±3.4）岁。归于胸腔积液的患者31例，别离包含了结核性胸腔积液19例，其他12例（例如肾病综合征、肺炎、糖尿病等所造成的胸腔积液）；归于腹腔积液的患者19例，包含肝硬化性腹腔积液11例和结核性腹膜炎腹腔积液8例。
恶性胸腹腔积液的患者中，男28例，女22例，年纪23～80岁，均匀（56.4±3.3）岁。归于胸腔积液的患者34例，包含肺癌性胸腔积液21例，其他癌性胸腔积液13例（例如乳腺癌、卵巢癌、胃癌等）；归于腹腔积液的患者16例，包含原发性肝癌性腹腔积液及其他恶性肿瘤所造成的的腹腔积液各8例。
两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2目标检测
选用惯例穿刺法抽取患者的胸腹腔积液，抽取量在3～5mL，离心分离取上清液后-80%保存待检。
肿瘤标志物癌胚抗原、糖链抗原125及糖链抗原199等选用化学发光免疫分析法进行检测，选用西门子公司出产的ADVIA CentaurXP免疫分析仪及其配套试剂进行测定；首要生化检测目标总蛋白和乳酸脱氢酶别离选用双缩脲法和速率法进行检测，并选用东芝医疗系统株式会社出产的TBA-120FR进行测定。
1.3统计学办法
一切检测成果均选用（x2s）表明。两组间的比较选用Student t查验，计数材料比照选用X2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1良性胸腹腔积液和恶性胸腹腔积液基本状况及肿瘤标志物、生化目标
良性胸腹腔积液和恶性胸腹腔积液的患者在性别、年纪等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。研讨发现良性胸腹腔积液患者的癌胚抗原、糖链抗原125及199、总蛋白、乳酸脱氢酶等水均匀明显低于恶性胸腹腔积液的患者，差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2肿瘤符号物、生化目标独自检测及联合检测的查验价值
别离比较肿瘤符号物、生化目标独自检测及联合检测对恶性胸腔积液的精确性、敏感性、和特异性，可见联合检测肿瘤标志物和生化目标查验的精确性为87.0%，敏感性为92.0%，特异性为80.0%，明显优于各项目标独自检测时的成果。见表2。
3评论
胸腹腔积液有良性和恶性之分，恶性的胸腹腔积液的辨别关于恶性肿瘤的确诊具有重要含义。本研讨对我院已确诊的100例良、恶性胸腹腔积液患者进行了肿瘤标志物、生化目标等的检测，其间CEA是一种广谱的肿瘤标志物，能在癌细胞外表不规则散布，也易于排泄、掉落，可在血液或许体液中检出；转移性肿瘤组成并释放到胸腹腔积液中CEA不简单进入血循环，也不会经肝脏代谢，在胸腹腔积液中不只呈现早，且升高水平非常明显，简单被检测。CA125为大分子糖蛋白，前期被用作卵巢癌的确诊目标，后发现在其他肿瘤患者的检测中也有升高的趋势，但特异性并不非常明显；而CA199是单克隆抗体，能够作为结肠癌和胃癌、胰腺癌及胆囊癌等的肿瘤标志物，但检测的敏感性不是很高。TP和LDH则是临床上常见的生化目标。LDH作为一种糖酵解酶，在恶性肿瘤细胞中能够很多渗出，可在恶性肿瘤发生的时分检测到其明显升高的状况；本研讨成果表明，恶性胸腹腔积液的患者各项目标的水均匀明显高于良性患者。别离比较肿瘤符号物、生化目标独自检测及联合检测对恶性胸腔积液的精确性、敏感性、和特异性，可见不同目标独自查验的精确率、敏感性和特异性不是很高，联合检测更具优势。
综上所述，癌胚抗原、糖链抗原125及199等肿瘤标志物及总蛋白、乳酸脱氢酶生化目标能在胸腔积液的良恶性辨别中起重要的效果，联合检测各项目标，可有用进步确诊的敏感度和精确度，值得临床推广使用。
