胡惠萍
【摘要】 意图：探討详细标识法在改进神经外科医疗废物混放中的作用。办法：挑选本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个废物桶作为研讨方针，查询废物桶内医疗废物分类状况。本院自2014年1月开端施行详细标识法，查询施行详细标识法前后，医疗废物混放的状况，并计算两个时间段内医疗废物混放人员的散布状况。成果：施行前25个病房内废物桶合计472例医疗废物分类状况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；施行后25个病房内废物桶合计506例医疗废物分类状况，共发现混放现象21例，混放率4.15%，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）。施行前，医疗废物混放人员散布首要为进修生和实习生，一共发现34例呈现医疗废物混放状况；施行后，医疗废物混放人员的散布首要为实习生，合计发现12例呈现医疗废物混放状况；施行后明显低于施行前，比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论：针对神经外科医疗废物处理，应施行详细标识法，进步相关人员正确处理医疗废物的认识，改进医疗废物混放状况，然后促进医疗废物处理的标准化和科学性。
【关键词】 详细标识法； 神经外科； 感染性废物； 医疗废物混放
【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Before implementation，the distribution of medical waste was mainly for students and interns，34 cases found medical waste；after the implementation，the distribution of medical waste to the main distribution of the interns，12 cases found that the medical waste mix，after implementation was significantly lower than before the implementation，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The medical waste treatment in department of neurosurgery，which should be implemented specific identification method，and can improve the relevant personnel to deal with the awareness of medical waste，improve the situation of medical waste disposal，so as to promote the standardization and scientific of medical waste treatment.
【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste
First-authors address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
医疗废物是指医疗卫生组织在医疗、防备和保健等相关活动总发作的直接或直接感染性、毒性或其他有害性的废物。为加强医疗废物的安全办理，避免疾病传达，依据《中华人民共和国流行症防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》拟定了《医疗废物办理法令》[1]。而在实践的履行中，依然存在许多医院或科室人员，无视医疗废物处理法令，或因忽略和常识匮乏形成医疗废物混放的状况。医疗废物处理的成果十分严峻，因而合理的办理办法显得反常重要[2]。本次研讨就挑选本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个废物桶作为研讨方针，查询施行详细标识法前后，医疗废物混放的状况。
1 材料与办法
1.1 材料 挑选本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个废物桶作为研讨方针，本院自2014年1月开端施行详细标识法，由此依据施行次序就施行前后废物桶内医疗废物的处理状况进行剖析。
1.2 办法 将每个病房内的废物桶进行标签分类，嘱医护人员将神经外科科室内发作的废物用标有详细称号的标签对每个废物桶进行标识。每季度进行必要的医疗废物处理训练课程，奉告医护人员，对收治的感染患者或疑似感染患者发作的日子废物，有必要严厉依照医疗废物进行办理和处理，对抛弃的精力、麻醉、毒性药品，有必要依照法令、行政法规和国家相关规则标准履行[3]。让医护人员了解到，医疗废物废物桶是国家列入法规办理的风险性抛弃物，其间含有很多的致病性微生物，存在污染环境和引发感染性疾病的潜在风险。因而，要奉告作业人员，不同类型的抛弃物应该放入对应的废物桶，要添加其理性认知，如在医治车上感染性废物废物桶上可以贴上“注射器、延伸管废物”，非感染性废物桶上可贴上“塑料包装袋废物”；护理车上的肺感染性废物桶上可贴上“尿裤”“吸痰管”“口服药杯”等字样，以此来提示相关人员正确的处理医疗废物[4]。此外，一切盛装医疗废物的容器、包装物、搜集、储存、运输机处置都应防治医疗废物警示标识，而且一切标识有必要依照市环保局相关规则一致制造。感染性、病理性的医疗废物一概用正规公司供给，印有正规抛弃物标识的包装袋进行分装，损害性、药物性及化学性物品有必要要有一致出产和标识的利器盒盛装。医疗抛弃物的标识应守时进行检查、并及时更新，确保其明晰易辨[5]。
其次，还应加强对医院医疗废物废物桶的办理，首要办理层的人员有必要认识到医疗废物废物桶正确处理的重要性，可将医疗废物的办理视为医院科室效劳人的绩效审评重要内容。树立健全的医疗废物处理职责制，落实到人，并安排相关功能科室进行监督。一起，加强医护人员作业本质的培育，针对医疗废物废物桶的办理不单单是医院感染问题操控的主题，更是医院全体形象的进步。因而，要加强作业本质的培育，加强相关法令法规和分类、处理常识的学习和训练，将医疗废物处理作业做到标准化、作业化和科学化[6]。别的，要加强标识化办理，由医院一致标准不同科室和医疗技术部门的处置室设备，严厉依照卫生部2003年颁布的“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规则”对要求放置包装袋、容器和周转箱的废物要装备好满足的包装袋、容器等。由医院感染办理科依据标识规划理念、规划依据、医疗废物分类准则结合临床作业实践状况，拟定医疗废物作业流程。标识的左上角可以为医院或科室的标识或称号，标识中心要有符号清晰分类的方位用于符号玻璃类废物、损害性废物、感染性废物、药理性废物等。制造好的标识应由专人对医院各个科室进行发放，并一致辅导收回人员进行粘贴，确保方位的固定、夺目。最终，还应出台规则临床科室和医疗技术部门有必要清晰差异医疗废物和日子废物，严厉依照标识进行分类，一致寄存[7]。
1.3 查询方针 查询施行详细标识法前后，医疗废物混放的状况，并计算两个时间段内医疗废物混放人员的散布状况。
1.4 计算学处理 运用SPSS 20.0进行计算剖析，计数材料用 字2查验，多要素选用多元回归剖析，查验均为双侧，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 施行前后医疗废物混放发作状况比较 施行前25个病房内废物桶合计472例医疗废物分类状况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；施行后25个病房内废物桶合计506例医疗废物分类状况，共发现混放现象21例，混放率4.15%；两者比较差异有计算学含义（ 字2=4.0360，P<0.05）。
2.2 施行前后医疗废物混放人员散布状况比较 施行前，医疗废物混放人员散布首要为进修生和实习生，一共发现34例呈现医疗废物混放状况；施行后，医疗废物混放人员的散布首要为实习生，合计发现12例呈现医疗废物混放状况，施行后明显低于施行前，比较差异有计算学含义（ 字2=13.6646，P<0.05）。
3 评论
3.1 当时医疗废物处理办理现状 医疗废物是指卫生组织在医疗、防备和保健等相关活动中发作的具有直接或直接感染性、毒性或许其他损害性的废物。跟着科学和医疗的不断开展，医疗废物的发作、办理对社会形成了极大的损害，已经成为一个不容忽视的问题。跟着我国医疗作业的开展，本院医疗水平逐步得到进步，但医疗抛弃物的处理一直以来都仍是医院很难完美处理的一个问题，其包含对某些感染性强的医疗抛弃物品的妥善消毒甚至彻底清除的进程。为了加强医疗废物的安全办理，避免疾病的传达，保护环境避免医疗废物在发作、搬运、储存、处理等进程中形成多种污染，一般来说，医院必定存在针对医疗废物处理的法令或准则，但因医院办理层人事不注重，或底层医护人员不熟悉操作流程，极易形成医疗废物混放的状况[8]。
医疗废物办理不严或处置不妥有或许形成环境污染、病毒感染等情況，如不及时处理或许直接影响广大人民群众的日常日子。神经外科医疗废物作为一种特别的风险废物，已被列入《国家风险废物名录》的47类风险废物中。跟着人们认识的进步，针对医疗组织废物的处理也逐步得到广泛注重。但在实践的处理进程中，因缺少严厉的办理标准和监督机制，医疗废物的处理依然存在着巨大的缝隙和丢失。再加上医疗废物处理现状和办理研讨短缺一个严厉的体系和标准，怎么改进和进步医疗废物处理成为医院开展进程中一项重要的作业。
3.2 医疗组织废物处理办法 神经外科是医院的一个独立科室，涉及到的疾病包含颅骨、头皮、脑血管膜结构损害、炎症、肿瘤、急性等功能紊乱疾病。神经外科涉及到的医疗废物包含感染性、化学性和神经性的医疗废物，而不同的废物有必要依照法令规则进行不同的放置和处理。针对神经外科的医疗效劳来说可分为感染性废物、病理性废物、虎穴性废物和药物性废物，不同的废物污染状况不同处理的办法也有所差异。所谓感染性废物就是指被患者血液、體液、排泄物污染的物品，首要有棉球、棉签、引流棉条、纱布和各种敷料，一次性卫生用品、一次性医疗用品和器械、抛弃被服等物品[9]。一起，医疗组织收治的阻隔流行症患者或许疑似流行症患者发作的日子废物，医院试验室病原体培育基、标本、菌种及毒种保存液都归于感染性废物。针对感染性废物最首要的就是对其灭菌和消毒，然后依照感染性废物搜集处理。阻隔的流行症患者感染性废物应运用双层黄色废物塑料袋密封包装后，贴上标签；针对简单发作感染性废物的科室进行挂号，并由医院进行废物的一致收回和消毒燃烧；针对被患者体液、排泄物等要用黄色医疗抛弃物塑料袋包装，并在塑料袋上贴上标签，一致收回后进行燃烧[10]。
病理性的废物首要包含手术或其他治疗进程发作的抛弃人体安排、器官等，医学试验发作的动物安排、尸身等，病理切片后发作的抛弃人体安排、病理蜡块等。针对病理性抛弃物的处理运用黄色医疗抛弃塑料袋进行密封包装，并在塑料袋上贴上标签，对发作病理性废物的科室进行挂号，由医院一致收回当日燃烧。针对术后发作的抛弃肢体、肿瘤等由病理科保存，守时由殡仪馆收回燃烧。损害性的抛弃物包含针头、缝合针、各类医用锐器、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等物品，针对这类物品的处理应放入专门的密封盒内，贴上标签后由科室担任人员进行挂号，并由医院一致收回，利器盒密封后不允许再翻开[11]。化学性废物包含医学影像室、试验室抛弃的化学试剂，抛弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。针对化学性废抛弃物，因其量较多，因而需求批量进行收回，部分作废的用具应先到防备与感染办理办公室挂号后，由防备与感染办理办公室交由专门的组织进行处理。药物性抛弃物包含一般性抛弃的药物如抗菌素、非处方类药物，抛弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物及免疫抑制剂等药物。针对药物性的抛弃物应一致交由药品办理科、药品办理科再依照相关法令、行政法规和国家有关规则进行处理[12]。
医疗抛弃物的详细标识法经过将不同的抛弃物依照某些标准一致分类，用专门盛装不同类型的抛弃物塑料袋或利器盒密封包装，并在外包装上贴上标签，拟定对应标签的有用处理办法，以确保精确的处理[13]。事实上，标识是一种传达的符号，它可以以精粹的形象表达必定的含义，并凭借人类的惯性思维和想象力传达特定的信息，因而，社会各界关于标识法的用处较广。跟着标识法运用在医疗效劳的分类和处理中，遭到医护人员的喜爱[14]。施行详细标识法前，本院神经外科相关人员仅少部分人可以把握正确的医疗废物处理办法，且存在很严峻的常识缺少问题，导致医院医疗废物的分类、收回及处理存在必定的问题，这不只形成了对环境、人类的不必要感染，更阻止了医院资深开展。自施行详细标识法后，神经外科医护人员医疗废物处理常识明显进步，医疗废物混放的状况也明显削减[15-17]。本次研讨成果显现，施行前25个病房内废物桶合计472例医疗废物分类状况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；施行后25个病房内废物桶合计506例医疗废物分类状况，共发现混放现象21例，混放率4.15%，两者比较差异有计算学含义（P<0.05）。施行前，医疗废物混放人员散布首要为进修生和实习生，一共发现34例呈现医疗废物混放状况；施行后，医疗废物混放人员的散布首要为实习生，合计发现12例呈现医疗废物混放状况，施行后明显低于施行前，比较差异有计算学含义（P<0.05）。这也明显阐明，详细标志法可以明显改进神经外科医疗废物混放的状况，明显下降环境污染、疾病传达的几率。因而，在实践的医疗废物处理作业中，首要要针对医院的实践状况，拟定合理、有用的医疗废物处理机制或标准，规划对应的废物标识，拟定一致的作业流程和处理流程，守时守时对医护人员的进行训练[17]。依照相关法令法规和医疗卫生规则拟定收回标准，树立职责机制和监督小组，不守时对科室的医疗废物处理状况进行查核，从根本上进步医护人员及医疗废物处理作业人员对废物处理的注重，以此大大进步医疗废物的合理处置[18-19]。这与刘玲珍等[20]研讨成果相似，以2013年1-12月期间医院发作的678例医疗废物为方针，运用医院感染办理科一致制造的标识，依据医疗废物分类，一致粘贴方位并做好宣教等办法进行办理，比较标识化办理前后临床医疗废物办理作用状况，成果显现查询组施行标识化办理后医护人员作业中处理医疗废物更便利、医疗废物分类更标准、处置室办理更到位，避免了作业的随意与无序性。再次证明，标识运用使临床医疗废物办理标准性明显进步。
综上所述，针对神经外科医疗废物处理，应施行详细标识法，进步相关人员正确处理医疗废物的认识，拟定严厉、合理的处理办理准则，完成改进医疗废物混放状况的方针，然后促进医疗废物处理的标准化和科学性。
参考文献
[1]吕波，郭庆玲，李韬韬，等.详细标识法在改进 NICU 医疗废物混放中的作用[J].我国感染操控杂志，2016，15（3）：192-194.
[2] Gavrancic T，Simic A， Gavrancic B，et al.Medical waste management at the oncology Institute of Vojvodina：possibilities of successful implementation of medical waste regulation in Serbia[J].Waste Management & Research，2012，30（6）：596-600.
[3]周小燕，刘敏，封燕，等.新制医疗废物标识牌在医疗废物办理中的运用[J].有用医院临床杂志，2014，33（3）：132-133.
[4] Bazrafshan E，Mostafapoor F K.Survey of medical waste characterization and management in Iran： a case study of Sistan and Baluchestan Province[J].Waste Management & Research，2011，29（4）：442-450.
[5] Deng N，Cui W Q，Wang W W，et al.Experimental study on co-pyrolysis characteristics of typical medical waste compositions[J].Journal of Central South University，2014，21（12）：4613-4622.
[6]付治凌，陳倩，高莹，等.厂矿医院医疗废物办理现状的查询剖析[J].护理实践与研讨，2012，9（21）：153-154.
[7]张红梅.损害性医疗废物在口腔科的办理[J].医药前沿，2014，（22）：364-365.
[8] Deng N，Wang W W，Cui W Q，et al.Thermogravimetric characteristics and different kinetic models for medical waste composition containing polyvinyl chloride-transfusion tube[J]. Journal of Central South University，2014，21（3）：1034-1043.
[9]吴惠琴，赵艳梅.医疗废物的损害性及办理[J].我国民族民间医药，2012，21（11）：141.
[10]张阳英，穆燕红，孟哲，等.护理处理医疗废物现状剖析与对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：332-334.
[11]孙承会，黄姣辉.医院医疗废物办理的办法与领会[J].我国社区医生（医学专业），2012，14（5）：381.
[12]Sobia M，Batool S A，Chaudhry M N.Characterization of hospital waste in Lahore， Pakistan[J].Chin Med J，2014，127（9）：1732-1736.
[13]梅绍玲.加强医疗废物的安全办理，避免疾病传达[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2114-2115.
[14] Komilis D，Katsafaros N，Panagiotis V，et al.Hazardous medical waste generation in Greece： case studies from medical facilities in Attica and from a small insular hospital[J].Waste Management & Research，2011，29（8）：807-814.
[15]芦永华，郑丽英，谭锋，等.品管圈运用于医疗废物正确处置的作用点评[J].我国感染操控杂志，2015，14（9）：639-641.
[16]汪玺正，刘彩红，李俊艳，等.我国底层医疗组织医疗废物办理查询[J].我国感染操控杂志，2016，15（9）：698-701.
[17]韩颖，赖晓全，熊薇，等.湖北省医疗组织医疗废物办理现状查询[J].我国感染操控杂志，2016，15（7）：492-494.
[18]孙宁，张喆，张筝，等.甘肃医疗废物归纳办理和协同处置演示实践与考虑[J].环境保护科学，2015，17（5）：153-158.
[19]王海鹏，陈建林.医疗废物处置单位运营存在的问题及对策[J].环境污染与防治，2011，33（6）：103-104，109.
[20]刘玲珍，沈燕.标识化办理在临床医疗废物办理中的运用[J].护理实践与研讨，2015，12（10）：93-94.
（收稿日期：2016-11-24） （本文修改：周亚杰）
